浅谈创伤骨科患者中医护理体会

孙丛景

浅谈创伤骨科患者中医护理体会

孙丛景

目的 探讨中医护理在创伤骨科患者中的应用效果, 研究患者治疗过程中应采用的护理措施。方法 统计分析创伤骨科患者中医护理工作情况, 总结护理方法和并发症的护理经验。结果 针对患者情况施以健康指导、情志护理、饮食护理、功能锻炼、用药护理等措施, 做好常见并发症的防治。结论 对创伤骨科患者进行有效护理, 有助于促进患者顺利康复, 提高患者生活质量。

创伤骨科;中医;护理

中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作, 体现整体观念、辩证施护的特点, 提倡“未病先防”、“既病防变”,主要包括针灸、艾灸、拔罐、按摩、推拿、刮痧, 以及中药熏洗、贴敷等护理技术。随着现代工业、交通事业的高速发展,以及生活节奏加快等影响, 创伤骨科患者极为常见, 如各种车祸、工伤、意外伤害等。中医护理技术具有简便易行、直观安全、行之有效的特点, 以无创或微创为优势, 已

逐渐成为创伤骨科患者康复治疗的首选。因此, 做好创伤骨科患者中医护理研究, 更好地为患者提供服务, 显得尤为重要。

1 临床资料

本科自2013年1月～2013年10月共收治创伤骨科患者112例, 其中男73例、女49例, 年龄最小15岁, 最大93岁,平均年龄48岁。其中, 股骨颈骨折36例, 肱骨外科颈骨折26例, 股骨粗隆间骨折10例, 桡骨远端骨折40例。

2 中医护理方法

2.1 健康指导 患者入院时, 护理人员要及时向患者和家属进行饮食宣教、用药宣教, 以及告知各个时期功能锻炼重点, 提供必要的医疗护理知识。倡导健康生活理念, 戒烟、忌酒, 以利血生骨［1］。在实施每项操作前, 耐心做好解释工作,取得患者及家属的理解与配合。患者出院时, 要告知定期复查和注意事项, 逐步恢复功能活动。

2.2 情志护理 创伤骨科患者大多是因突发意外所致, 加之骨折部位疼痛, 易产生焦虑、恐惧、悲观等心理, 体内气血紊乱, 脏腑气机升降失常, 造成气滞血瘀, 筋脉失于濡养,不利于骨折愈合［1］。应根据患者性格特点和病情, 对患者进行精神抚慰, 解患者之郁结, 悦患者之情志。

2.3 饮食护理 创伤骨科患者早期气滞血瘀, 脾胃不和, 肠胃失调, 饮食宜清淡、易消化, 如蔬菜、蛋类、水果、瘦肉等,忌食辛辣、油腻、生冷等食物。中期饮食由清淡转为适当的高营养补充, 如骨头汤、三七炖乳鸽、动物肝脏之类, 以补充更多的钙和蛋白质, 满足骨痂生长需要。后期宜补, 通过补益肝肾, 促进更加牢固的骨痂生成和舒筋活络, 可食猪骨汤、羊骨汤、炖鱼等。长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果, 以利大便通畅。

2.4 功能锻炼 创伤骨科患者制动时间较长, 易致关节僵硬、肌肉萎缩, 特别是创伤后害怕过早活动影响骨痂愈合。因此, 应指导患者掌握正确的锻炼方法, 在“动静结合”原则下,对四肢骨折患者, 早期指导进行患肢肌肉舒缩运动;中期逐步恢复骨折部上下关节的活动, 由被动活动转为主动活动;后期加强患肢关节的主动活动和负重训练, 使关节迅速恢复正常活动的范围。锻炼同时配合按摩、中药熏蒸等治疗, 促进骨折愈合, 提高脏腑功能。锻炼幅度由小到大, 循序渐进.

2.5 用药护理 临床一般根据创伤骨折三期辩证用药。创伤初期, 由于骨断筋伤、脉络受损、血行脉外而致气滞血瘀,出现局部瘀血肿胀疼痛, 治疗以活血化瘀, 行气消散为主, 口服桃红四物汤、活血祛瘀汤, 外敷三七散等。中期以和营止痛为主, 内服愈骨胶囊等。后期以补益肝肾、续筋接骨为主,如接骨七厘片、活络骨康丸等。疼痛时遵医嘱使用止痛剂或腕踝针止痛;局部贴敷时注意避开外伤处, 避免皮肤过敏。服药时, 掌握热证用药可以凉服, 寒证用药可以热服的道理。

3 并发症的护理

3.1 便秘的防治 创伤骨科患者因饮食、环境、习惯、手术、身体等因素影响, 容易造成便秘, 护理人员应指导患者合理调配饮食, 多食含纤维素丰富的食物;指导患者养成定时排便习惯, 训练床上排便;指导患者在腹部作顺时针按摩, 以增强肠蠕动, 保持大便通畅。出现便秘时, 常用番泻叶、开塞露、麻仁丸、芦荟胶囊等辅助通便,

3.2 压疮的防治 为防止压疮的发生, 应经常按摩皮肤受压处, 每2 h翻身1次, 促进全身血液循环。做好皮肤清洁护理, 会阴部有大小便污染时随时清洗。保持床铺整洁舒适,必要时用气垫床, 床单、衬衣要柔软, 勤更换, 经常用温水为患者擦身, 以保护皮肤免受刺激。为患者递送大小便器皿时, 应以毛巾包裹大小便器, 勿擦伤皮肤。

3.3 泌尿系统感染的防治 鼓励患者多饮水, 每日饮水量不少于1500 ml, 可有效防止泌尿系统感染及结石的发生。指导患者借助牵引床拉手尽量半坐位排尿, 经常用温水擦洗会阴部。对留置尿管者, 定时冲洗膀胱, 每日用碘伏消毒尿道口2次, 做好尿道口的护理。如发生尿潴留, 指导患者放松紧张情绪, 可按摩和针刺三阴交、足三里等穴位, 按摩膀胱区、热敷或诱导排尿。

3.4 深静脉血栓的防治 根据深静脉血栓易发因素, 结合术前检查确定高危人群, 护理人员做好针对性预防措施。严密观察患肢血液、感觉、运动和皮肤颜色等情况, 及时发现,早期治疗。适当应用血管扩张剂, 借助骨科床的拉手鼓励患者练习床上坐起、翻身, 促进全身血液循环, 预防血栓形成。

3.5 坠积性肺炎的防治 创伤骨科患者长期卧床易诱发坠积性肺炎, 因此室内空气应保持清新, 定时通风换气, 鼓励有痰即咳出。鼓励患者利用牵引床上的拉手抬起上身和臀部或坐起, 以增加活动量, 促进深呼吸, 增加肺活量。指导患者行有效咳嗽;患者翻身后给予拍背, 用空心拳由上而下、由外向内扣拍。

［1］ 丁朝梁, 徐旭仲.股骨干骨折患者的术前疼痛管理.浙江创伤外科, 2008, 13(04):359.

450000 河南省郑州市骨科医院