尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究

陆红 戚静波

尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究

陆红 戚静波

目的 探讨尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。方法 60例脑梗死患者, 随机分为治疗组和对照组各30例, 分别给予甘露醇和脑保护剂, 同时口服阿司匹林；治疗组在此基础上加用尤瑞克林注射液。分别于治疗前、治疗后第14天进行神经功能缺损情况评定。结果 治疗组用药后第14天神经功能缺损评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组比较, 治疗组患者神经功能恢复快, 两组用药后均未见显著不良反应。结论 尤瑞克林注射液联合阿司匹林治疗脑梗死安全有效。

脑梗死；尤瑞克林；阿司匹林

急性脑梗死在老年人中发病率高, 具有很高的致死率及高致残率, 是老年人第一健康杀手。尤瑞克林注射液具有扩张缺血部位血管, 促进新生血管形成作用, 阿司匹林具有抗血小板活化因子(PAF)的活性, 降低血粘度作用, 二者联合可以减少微血栓的形成, 增加脑血流量, 治疗脑梗死疗效好, 安全性更高, 未见明显副作用, 是目前常采用的治疗方案之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2013年1月～2013年10月, 本院神经科住院病例60例, 年龄均＜75岁, 发病时间在3 d内,头磁共振检查确诊为颈内动脉系统脑梗死的患者, 随机分为尤瑞克林注射液联合小剂量阿司匹林治疗组与小剂量阿司匹林对照组。两组均排除有严重心肺疾病、明显肝肾功能障碍及有出血性疾病的患者。

1.2 方法 对照组：口服阿司匹林, 300 mg/d, 2周后改为100 mg/d。治疗组同样口服阿司匹林并加用尤瑞克林注射液40 ml, 加入100 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d, 共14 d。两组患者降压, 减轻脑水肿, 降纤、抗凝药物均可常规应用。

1.3 观察指标 对神经功能缺损的评价：两组分别于治疗前、后第14天评价患者的神经功能缺损情况(以第四届全国脑血管疾病会议制订的临床评分标准为准［1］), 包括意识状态、言语能力、凝视功能、肢体肌力。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件包, 数据以( -x±s)表示。用药前、后疗效比较用自身对照配对t检验, 计数资料比较用χ2检验, 计量资料用组间t检验。

2 结果

2.1 尤瑞克林联合阿司匹林治疗组与对照组比较 用药后第14天神经功能缺损情况评分差异均有统计学意义(P＜0.05)。尤瑞克林联合阿司匹林治疗组患者神经功能恢复早, 安全性高。

神经功能评分情况：治疗组用药前 (24.36±7.57)分, 用药后第14天(18.41±6.39a)分。对照组用药前(26.79±7.32)分,用药后第14天 (18.76±6.34b)分。治疗组与对照组用药前后比较, 差异有统计学意义aP＜0.01,bP＜0.05。

2.2 尤瑞克林联合阿司匹林治疗组与对照组比较 患者在用药前、后PAG和血小板计数比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。

2.3 尤瑞克林联合阿司匹林治疗组及对照组治疗前后监测血、尿常规、生化指标均未见异常。

3 讨论

脑梗死发病后数小时内, 梗死中心区脑细胞出现迅速不可逆坏死, 但周围的缺血半暗带区脑细胞如治疗及时、合理,可使缺血缓解, 挽救濒死脑细胞, 有利于神经功能的代偿及康复［2］。由于单用阿司匹林可能存在阿司匹林抵抗而影响疗效, 使该药的单独应用受到限制, 故采用不同作用机理的药物联合治疗, 可有效避免因类问题。尤瑞克林是人尿液中提取的蛋白水解酶, 可将激肽原转化为激肽和血管舒张素, 具有扩张缺血部位的微动脉, 缓解神经细胞损伤, 促进新生血管生成等生物学效应［3］, 还具有抑制血液凝固亢进和血小板聚集亢进；促进组织葡萄糖利用；促进红细胞变形能力、氧解离能力；可增加半暗带血流量, 减少细胞凋亡［4］。本研究以尤瑞克林联合阿司匹林作为治疗组, 神经功能缺损评分与对照组相比有显著性差异。由此可见, 尤瑞克林注射液具有改善脑血液循环、扩张脑血管, 保护血管内皮细胞, 挽救濒死神经细胞作用, 在脑梗死的治疗中非常重要, 具有推广意义。

［1］ 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科志, 1996,29(6):381-383.

［2］ 蒋建章,郑诚东,刘梅仕.临床神经病学.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社, 2002:266-278.

［3］ 赵建国.脑梗死.北京:人民卫生出版社, 2006:1-2.

［4］ Chen ZB, Huang DQ, Niu FN, et al. Human urinary kallidinogenase suppresses cerebral inflammation in experimental stroke and down regulates nuclear factor-kappa B. J Cereb Blood FlowMetab, 2010, 30(7): 1356-1365.

121000 辽宁省锦州市中心医院神经科(陆红)；锦州市北街社区医院(戚静波)