葡萄糖酸钙静脉滴注外渗引起局部组织坏死的教训及防范措施

张德艳

（安徽省宿州市灵璧县浍沟镇卫生院护理部，234226）

葡萄糖酸钙静脉滴注外渗引起局部组织坏死的教训及防范措施

张德艳

（安徽省宿州市灵璧县浍沟镇卫生院护理部，234226）

本文报告1例葡萄糖酸钙注射液外渗导致局部组织坏死的病例，以供广大护理工作者借鉴，避免给患儿造成不必要的伤害。

葡萄糖酸钙；静脉滴注外渗；组织坏死；教训；防范措施

葡萄糖酸钙注射液是一种临床工作中常用的药物，由于该药物属于高渗性药物，注射过程中一旦出现渗漏，常可导致渗液周围组织坏死[1]。因此，临床护理工作中要注意保护注射部位的安全。近期，笔者在临床工作中，曾遇1例葡萄糖酸钙注射液外渗导致局部组织坏死的病例。现报告如下，以供广大护理工作者借鉴。

1 病例资料

患儿男，10月龄，以“全身出现斑丘疹”为主诉来诊。门诊以“皮肤过敏”收住入院。入院后，遵医嘱给予5%葡萄糖注射液100 mL+5%葡萄糖酸钙注射液5 mL及5%葡萄糖氯化钠注射液100 mL+氨曲南0.5 g静脉滴注，经过2 d抗过敏及预防感染治疗，患儿皮肤过敏症状明显好转。入院3 d后，发现该患儿头皮注射处有1 cm×1 cm皮肤发白，第4天该处组织溃烂。请外科会诊，清除局部坏死组织，并局部涂抹京万红软膏2～3次/d，持续1周，局部组织愈合，但留有一个小疤痕。

2 讨论

该患儿入院后，所用主要药物为氨曲南和葡萄糖酸钙，氨曲南常见不良反应为过敏，且不良反应多为全身性。该病例经回顾性分析不难发现，局部组织坏死原因为葡萄糖酸钙注射液局部外渗。该患儿为仅有10月龄的小儿，静脉细小、管壁薄弱、血管内皮细胞发育不成熟、弹力纤维结构较差，对局部穿刺防御能力较低，因此容易导致穿刺部位水肿，进而出现局部组织渗漏。

对于葡萄糖酸钙注射液导致的局部组织坏死，可采取如下处理措施。①0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的感染损伤症状。②局部用95%酒精湿敷，以促进血液循环。③局部涂抹京万红软膏：京万红软膏为烧伤、烫伤膏药，有去腐生肌、消炎止痛、活血解毒、促进创面愈合的作用。

对于此病例，总结经验教训如下。①护士责任心不强：没有做到对患者认真观察，因此没有尽早发现注射部位存在渗漏，导致患儿入院3 d后局部组织坏死。②穿刺技术不过硬：由于不能“一针见血”，所以来回反复穿刺，造成血管破坏。③对于葡萄糖酸钙不良反应认识不深刻：思想上未对其可能造成局部组织坏死做好防范，导致不良反应发生。防范措施：①小儿输液尽量不选择头皮静脉，一旦发生意外，影响美观，给患儿及家长造成很大的伤害。②尽量选择大、直、弹性好的向心端无淤斑破损的静脉；③推注或滴注对血管有刺激的药物时，注射完毕后使用生理盐水冲管，以减少对血管的刺激；④掌握药物的性能、特点、注意事项及输注药物的浓度和速度，确保针头在血管内方可推注或滴注；⑤加强护士基本功训练，提高一次性穿刺成功率，做到“一针见血”；⑥多巡视、勤观察，做好床头交接班工作。

[1] 贾建珍，郝智华，于锦华．葡萄糖酸钙外渗致新生儿局部组织严重坏死1例[J]．中外医学研究，2012，10(24)：145．

1672-7185（2014）03-0057-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.035

2013-11-01)

R472

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