中医综合治疗中风偏瘫患者22例临床观察

贵州省榕江县中医院针灸科，贵州 榕江 557200

中医综合治疗中风偏瘫患者22例临床观察

朱媛

贵州省榕江县中医院针灸科，贵州 榕江 557200

目的分析中医综合治疗中风偏瘫患者的临床效果。方法分析22例中风偏瘫患者的临床资料，并观察临床采用中医综合治疗的效果；结果22例患者中基本治愈3例，显著进步6例，进步10例，无变化2例，恶化1例，治疗的总有效率达到86.36%。结论中医综合治疗中风偏瘫患者效果显著，值得临床推广。

中风偏瘫；中医综合疗法；效果

中风是以临床表现猝然昏倒，不省人事，伴发半身不遂、口角歪斜及语言不利为主要症状的一种疾病[1]。本文主要归纳总结的是中风后遗症以中风偏瘫为主症的临床效果，该病是我院针灸科常见的一种多发病症。对我院收治的中风偏瘫患者采用中医综合治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 对我院2012年9月至2014年3月收治的22例中风偏瘫患者进行治疗，患者均符合1996年1月国家中医药管理局脑病急诊协会组公布的《中风病诊断标准》[1]；22例患者中男性15例，女性7例，平均年龄58.3岁，其中左侧偏瘫12例，右侧偏瘫10例；出血性中风9例，缺血性中风13；糖尿病7例。排除具有严重的心、肺、肾疾病以及感染患者。

1.2 治疗方法 患者均采用中医综合治疗方法。

1.2.1 针刺疗法 体针为主，取穴：风池、大椎、曲池、外关、合谷、伏兔、梁丘、血海、足三里、绝骨、太冲、太溪、肝俞、脾俞、肾俞、环跳委中、承山等穴；语言不利者加廉泉。以手足阳明经穴为主，辅以肝经、脾经、肾经穴位，选穴采用补法或平补平泻法，得气后可温针灸或加电针，留针20分钟，每天1次，每15天为1疗程。

头针疗法，取穴：健侧运动区和足运感区，百会、四神聪等穴，采用沿线透刺，进行快速捻转，得气后可加电针，或温和灸，留针20分钟，每日1次，每15天为一疗程。并根据患者不同情况调整针刺量的大小强度、进针的角度及深度、留针时间等。

1.2.2 中药内服 ①证型：气虚血滞，脉络瘀阻。症见：半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，语言蹇涩，口眼歪斜，面色萎黄，或暗淡无华，苔薄白，舌淡紫，脉沉细无力。治则：补气活血，通经活络。方药：阳还五汤加味：黄芪50g，地龙12g，赤芍15g，川芎15g，红花12g。加全蝎6g，乌梢蛇15g，川牛膝15g，桑枝15g，川断20g等增强活血通络之力；如肢瘫软无力甚者加桑寄生、五加皮等补肾壮筋；②证型：肝阳上亢，脉络瘀阻。症见：患侧半身不遂，僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。治则：平肝潜阳，熄风通络。方药：镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减：生龟板15g，甘草4.5g，生牡蛎15g，怀牛膝30g，茵陈6g，天冬15g，生赭石30g，生杭芍15g，生麦芽6g，玄参15g，川楝子6g，生龙骨15g，如痰多者应加胆星6g，大便不实者，应去除龟板和赭石，加赤石脂30克。

1.2.3 中药热敷 采用我院自拟中药外洗方，药方主要药物有：黄芪50g，怀牛膝30g，杜仲30g，赤芍20g，续断20g，伸筋草20g，路路通15g，当归20g，地龙20g，防风10g，红花20g。将药物装入布袋子，蒸煮30～40min，用毛巾包裹后，放在患侧上肢、下肢及背部、腰部等穴位或部位热敷约30分钟；或把药物放入盆里加入约4000ml冷水浸泡10～20min后煮沸约30min滤出药液，待水温降至约50～60℃，用毛巾在药水中浸泡约2min，然后拧干后热敷在患处，反复热敷约30min，注意热敷温度不要烫伤皮肤，以局部发红或微微出汗为最佳。

1.2.4 拔罐疗法 ①着罐：用闪火法将大小不同的已消毒的玻璃罐、竹罐或用抽气罐吸附在患者大椎、背俞穴、环跳、伏兔、承山等穴位或肌肉丰厚的部位，留罐10min，如果患者皮肤耐受性差，则应根据患者自身情况缩短留罐时间。②游走罐：患者取俯卧位，在患者背部均匀涂上石蜡油、刮痧油或茶籽油，用闪火法将已消毒的玻璃罐吸附在背部，使罐主要循着督脉和膀胱经沿线往返游走，直至皮肤发红。

1.2.5 放血疗法 如果患者舌下的金津、玉液静脉充盈，可用消毒的三棱针或1ml一次性注射器快速点刺出少许血；或选商阳、少泽、大敦、委中等穴位或选下肢静脉曲张充盈处用消毒的三棱针或1ml一次性注射器快速点刺出少许血。

1.2.6 配合按摩治疗 患者采取仰卧位或者坐位，操作医生站在患者瘫痪的肢体侧旁，用手指压迫肢体的合谷、曲池、内关穴，在肱骨外旋的状态下，先将肩关节按顺序进行外展、内收、内旋、外旋、上举，肘关节屈、伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸、腕屈、内旋、外旋，指关节屈伸、内收、外展、扒伸等一系列动作，使患者的瘫痪肢体能够得到充分的活动，每一个动作重复5～10次。一天一次，2周为一个疗程。

1.3 疗效评定 参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》的规定[2]。基本治愈评价标准：患者神经功能缺损评分减少(91～100)%；显著进步：患者神经功能缺损评分减少(46～90)%；进步：患者神经功能缺损评分减少约17%；恶化：患者神经功能缺损评分明显增加18%以上。总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总例数(%)。

2 结果

患者神经功能均有所恢复，通过对患者临床治疗效果分析可以得知，22例患者中基本治愈3例占13.63%，显著进步6例占27.27%，进步10例45.45%，无变化2例占9.09%，恶化1例4.54%，治疗的总有效率达到86.36%，无不良反应发生。

3 讨论

由于现代社会竞争日益激烈，人们生活工作压力较大；饮食起居异常及老龄化而导致的生理机能衰退等等诸多因素，容易发生中风偏瘫、语言功能障碍等神经功能缺失的临床症状，严重影响人们的生活质量。中风偏瘫患者经过及时抢救治疗，要根据患者的个体差异、病情等进行辨证施治，治疗过程中，由于患者感觉功能减退，热敷和艾灸时要特别注意观察，切忌烫伤。我科采用中医综合治疗可以有效促进中风偏瘫患者神经功能恢复，降低致残率。总有效率达到86.36%，效果非常显著。

[1]国家中医药管理局中医脑病科研协作组.中风病的诊断依据、疗效评定标准[S].北京中医药大学学报，1994,20(3)：228.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002.

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1007-8517(2014)14-0085-02

2014.05.18)