奈丁美酮治疗发热123例疗效观察

朱明辉 胡广奋 陆婉晖

（广东省广州市第一人民医院鹤洞分院急诊科，510380）

奈丁美酮治疗发热123例疗效观察

朱明辉 胡广奋 陆婉晖

（广东省广州市第一人民医院鹤洞分院急诊科，510380）

目的 探讨奈丁美酮治疗发热的疗效。方法 选择2008—2013年门急诊诊治的急性发热患者203人，分为观察组（奈丁美酮组）123例和对照组（安痛定组）80例，观察两组用药后的体温下降情况及体温下降后的维持时间。结果 观察组显效100例、有效23例，总有效率为100%；对照组显效34例、有效22例、无效24例，总有效率为70%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奈丁美酮治疗急性发热，退热维持时间长，可在临床上推广应用。

奈丁美酮；安痛定；发热

发热是内科门急诊常见的临床表现，持续的发热会给患者及家属带来紧张和焦虑情绪。由于患者常要求积极退热治疗，而以往的常规退热剂（安痛定）往往不能达到预期效果，因此寻找新的退热药物，才能满足日益增加的医疗需求。奈丁美酮以往只用于类风湿性关节炎和疼痛的治疗，而在发热方面的治疗尚无报导。本文回顾分析2008—2013年我院门急诊采用奈丁美酮治疗的发热患者123例，总结奈丁美酮的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008—2013年门急诊收治的发热患者203例，随机分为分为观察组（奈丁美酮组）123例和对照组（安痛定组）80例。观察组男63例、女60例；年龄15～65岁，平均40岁。对照组男44例、女36例；年龄17～85岁，平均51岁。全部患者均为中高热，体温38.0～40.1℃；发热时间4 h～1周。

1.2 给药方法 观察组给予奈丁美酮1～2 g，6 h内如果不退热，可重复给药1次；对照组给予安痛定2 mL肌内注射。

1.3 疗效判定 按退热后体温下降维持时间的长短，分为显效、有效和无效。显效：用药后体温下降维持12～24 h。有效：用药后体温下降维持2～6 h。无效：用药8 h体温仍不降或有升高。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组显效100例、有效23例，总有效率为100%；对照组显效34例、有效22例、无效24例，总有效率为70%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应 观察组均未发现明显的副作用，也无发生严重过敏反应；对照组出现呕吐1例。

3 讨论

奈丁美酮是一种新型抗炎、退热和镇痛药物，近几年主要用于骨科的镇痛，而对于退热临床研究较少[1]。

3.1 奈丁美酮药理和毒理 奈丁美酮为非酸性非甾体抗炎药，在肝脏内被迅速代谢为6-甲氧基-2-萘乙酸（6-MNA）而起解热、镇痛、抗炎作用。 抗炎镇痛解热的作用与奈丁美酮的活性代谢产物抑制了炎症组织中的前列腺素合成有关。由于奈丁美酮是一种非酸性、非离子性前体药物，因此在吸收过程中对胃黏膜无明显的局部直接影响。同时，奈丁美酮对胃黏膜生理性环氧合酶的抑制作用较小，因此引起胃肠黏膜糜烂和出血的发生率较低。最关键的是，奈丁美酮对出血和凝血功能无影响。

3.2 奈丁美酮药代动力学 奈丁美酮口服后在十二指肠被吸收，经肝脏转化为主要活性代谢物（6-MNA），口服奈丁美酮1 g后，约3.5%转化6-MNA，50%转化为其他代谢物后随尿排泄。6-MNA的血浆蛋白结合率约为99%，表观分布容积约为7.5 L，6-MNA体内分布广泛，主要分布在肝、肺、心和肠道，易于扩散在滑膜组织、滑液、纤维囊组织和各种炎性渗出物中，可进入乳汁和胎盘。6-MNA的消除半衰期在青年人约为24 h，在老年人

约为30 h。6-MNA经肝脏转化为非活性产物，80%从尿中排泄，10%从粪便中排泄。

本研究结果显示，奈丁美酮的退热效果明显优于安痛定，特别是退热时间维持较长，疗效显著，且副作用小，即便是老年患者也对此药也有良好的依赖性。观察组患者均未发现明显的副作用，也未发生严重过敏反应，而对照组出现呕吐1例。

综上所述，奈丁美酮有良好的退热作用，服药方便，维持时间较长，胃肠道、肝肾功能损害等副作用少，对咽喉肿痛也能起到一定的消炎止痛作用。但是，由于奈丁美酮的维持退热时间较同类产品长，会影响对疾病的进一步观察。因此，建议仅用于一般的上呼吸道感染或病因诊断明确的发热患者。

[1] 葛双雷，于振山，吕振刚．奈丁美酮治疗骨关节炎150例临床观察[J]．中国社区医生，2005，21(24)：25．

1672-7185（2014）18-0037-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.022

2014-06-02）

R59

A