舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床观察

潘 忠 刘学珍

宁夏回族自治区中卫市妇幼保健院，宁夏 中卫 755000

舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术具有诱导迅速、苏醒快及苏醒质量高等优点。本文旨在观察舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术临床麻醉的效果和安全性。我院2012年在舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行无痛人工流产术980例，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的980例无痛人工流产术患者作为研究对象，年龄18～45岁，体重45～75kg，孕期40～85天，所有患者自愿要求行无痛人工流产术，ASAⅠ-Ⅱ级，无心、肝、脑等疾病，无阿片类药物应用禁忌症。

1.2 麻醉方法 980例行无痛人工流产术患者术前禁饮食4-6h，入室后，取膀胱截石位，用监护仪监测术前、术中、术后的血压、心率、呼吸及血氧饱和度，术中常规吸氧。开放静脉后，静脉缓慢注射舒芬太尼0.1ug/kg，随即丙泊酚按1.5-2.5mg/kg缓慢静推，诱导至患者睫毛反射消失，呼之不应停止给药开始手术，术中根据患者不自主的手足活动或不适的反应，追加丙泊酚，其用量为首剂的1/3～1/2，严密观察患者生命体征、胸廓的起伏、口唇的颜色、呼吸的频率和节律，以保证血流动力学稳定。

1.3 镇痛标准 Ⅰ级 (显效):患者术中完全无痛苦，表情自如安静;Ⅱ级 (有效):患者术中有轻微疼痛，基本安静，不影响操作;Ⅲ级 (无效):患者感明显疼痛，不安静，影响操作。

2 结果

2.1 麻醉效果 980例患者中显效803例 (81.9%)，有效177例 (18.1%)，无效0例，舒芬太尼复合丙泊酚镇痛效果显著，未发生人工流产综合症，所有患者均在10min内清醒，能正确回答自己的姓名、地址，握拳有力，能自己坐起，休息20～30min可离开医院。

2.2 不良反应 所有患者未见严重不良反应，但在静脉注射首次剂量后血压、心率及血氧饱和度有不同程度下降，其中4例患者血压下降超过基础血压的20%，静脉注射麻黄碱5 mg后血压回升，4例患者心率低于55次/min，静脉注射阿托品0.25～0.5 mg后改善，62例患者血氧饱和度低于80%，拖下颌面罩吸氧后恢复正常，28例患者出现皮肤红色斑疹，静注地塞米松5 mg后逐渐消退，10例出现肌颤，未予处理，均在5min内自行消失。

3 讨论

无痛人工流产术是妇产科门诊常见的小手术，其麻醉方法很多。丙泊酚作为静脉麻醉药，作用快、恢复平稳、苏醒迅速，但镇痛效果差，舒芬太尼是一种强效拟吗啡类镇痛药，将两种药联合应用即可减少药物用量，发挥药物协同作用，又降低了药物的不良反应[1]。舒芬太尼复合丙泊酚能在短时间内达到手术所需的麻醉深度，使患者在无痛苦状态下手术，术后恢复迅速，安全可靠，患者乐于接受。舒芬太尼复合丙泊酚对呼吸和循环功能有抑制作用，未见严重不良反应，本组资料中出现的不良反应经对症处理缓解。本研究结果显示，舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，起效快，镇痛效果确切，恢复迅速而平稳，特别适用于人工流产术等小手术。但应该严格掌握适应症、药物注射速度及剂量，严密术中监测，及时处理术中的意外情况，要求有经验的麻醉医生、护士和术者严密配合。

[1]谢国柱，王荣宁，卞丽玉，等.丙泊酚与舒芬太尼相互作用的药效学关系[J].临床麻醉学杂志，2010，12(26):840-842.