逍遥丸加味治验举隅

刘军燕 董秀丽

（山东省荣成市人民医院，264300）

患者，女性，72岁，2008年10月17日诊。因胸闷心烦4余年，加重2个月而来诊。

患者4年前因精神刺激后出现胸闷心烦，渐急躁易怒，唉声叹气，伴头昏头涨，记忆力减退，忧思多虑，时时欲哭，右侧头颈及右侧胁腹攻冲胀满灼热不适，纳呆，口干口苦，夜寐欠佳，大便干燥。近2月上证加重，胸闷如窒，心烦欲死，急躁易怒，唉声叹气连连，伴头昏头涨，健忘，忧思多虑，时时欲哭，右侧头颈及右侧胁腹攻冲胀满灼热难忍，纳呆，口干口苦，夜寐欠佳，大便干燥。刻诊：老年女性，形体略瘦，神志清楚，精神不振，抑郁寡欢，叹气连连，舌质偏红，苔薄略黄，脉弦细。

处方：牡丹皮12g，栀子12g，柴胡15g，当归20g，白芍15g，茯神15g，薄荷10g，生地黄30g，郁金15g，玄参15g，麦冬15g，葛根20g，玫瑰花15g，合欢花30g，佛手12g，丹参20g，川牛膝15g，郁李仁30g。6剂，水煎服，日2次。

二诊：患者面带喜色，高兴无比，诉病去十之八九，胸闷如窒，心烦欲死，急躁易怒，唉声叹气基本消失，无头昏头涨，心情平和，右侧头颈及右侧胁腹无攻冲胀满灼热感觉，纳食增加，无口干口苦，夜寐尚可，大便正常。效不更方，守方再服6剂，巩固疗效。后跟踪至今病未再发。

体会

四诊合参，该患者因精神刺激后致肝郁气滞，郁而化热，热扰心神，故胸闷如窒，心烦欲死，急躁易怒，唉声叹气连连；肝郁化热，热邪循经上扰清窍，故头痛头晕，右侧头颈及右侧胁腹攻冲胀满灼热不适，记忆力减退；口干口苦，大便干燥为肝胆郁火内炽；舌质偏红，苔薄略黄，脉弦细为肝郁化热，热邪伤阴。故以加味逍遥丸疏肝解郁，泄热柔肝；生地黄、玄参、麦冬、葛根养阴清热，解肌生津止渴；玫瑰花、合欢花、佛手、郁金、丹参疏肝解郁，清心凉血；川牛膝以引郁热下行；郁李仁润肠通便以助热邪外出，获事半功倍之效。