自拟中药方治疗复发性口腔溃疡106例

冯春雷 王 静

（1．山东省青岛第二疗养院，266071 2．山东省青岛海慈医院）

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中的常见病，属中医“口疮”“口糜”范畴，患病率居口腔黏膜病的首位[1]。这种浅表性溃疡由于具有明显的灼痛，不仅给患者带来痛苦，更对患者身心健康造成极大的伤害。因病因复杂，至今仍不清楚。国内外文献上已报道的病因包括病毒、细菌、免疫学异常、精神神经因素、遗传因素、营养缺乏、氧自由基变化、微循环障碍等[2]。治疗方法多而效果不确切，反复发作及疼痛严重影响了生活及工作质量，我院采用中药治疗，取得了较满意的效果，现报道如下。

一般资料

本组共106例，均为门诊患者。男58例，女48例；年龄19～72岁，平均38．7岁；病程最短3d，最长11年。临床表现为口腔黏膜、舌尖或舌边、牙龈出现不同程度的溃疡灶，覆白或黄苔，周围黏膜充血水肿，灼热疼痛或轻或重，或伴有口苦、咽干、心烦易怒、口臭、小便黄、便秘，舌红苔黄，脉数或细小。

诊断标准：西医符合《口腔内科学》口炎性口疮诊断标准[3]：溃疡表浅、平坦、形状不规则，小米粒大小到蚕豆大小，数目多可达数十个，可相互融合，有黄色渗出，周围充血明显、范围大，溃疡反复发作、位置不定，疼痛明显。中医符合《中药新药临床研究指导原则》中医口疮证候诊断标准[4]。

治疗方法

采用自拟中药方加减：紫荆皮15g，虎杖15g，独活12g，牡丹皮15g，栀子9g，生地黄10g，生石膏15g，生蒲黄10g，甘草3g。实热证加黄连6g，金银花15g，蒲公英15g，大黄9g；虚证加沙参15g，麦冬12g，天冬12g，知母12g，玉竹12g；失眠多梦加柏子仁12g，酸枣仁10g。每日1剂，水煎分2次服，治疗7d。

治疗结果

疗效标准：治愈：溃疡面愈合，局部无痛感，半年内未复发。有效：症状减轻，溃疡面缩小，或部分消失，疼痛明显减轻。无效：口腔症状及溃疡面无明显变化。

治疗结果：治愈85例，有效17例，无效4例，总有效率96．2%，平均治疗周期12．6d。所有病例未有明显毒副作用及不良反应发生。

讨论

口腔溃疡发病原因很多，与维生素的缺乏、植物神经功能紊乱、内分泌失调及自身免疫、精神因素等有关。中医认为，本病一为实证，为心经有热，心火上炎，血络为火灼伤，形成溃疡；二为虚证，为心脾两经阴虚火旺，虚火上炎，致唇舌溃烂[5]。本方采用紫荆皮、虎杖清利湿热；石膏清心脾之火，清阳明之热；牡丹皮滋阴清热凉血；加入生地黄加强清虚热的作用；蒲黄活血，蒲黄生用活血祛瘀，长于涩敛之功，且通利脉络，行气血以荣溃破[6]。方中药物价格便宜，来源丰富，疗效突出，值得临床推广应用。

[1]范丽萍，牛秀艳，曹丽梅，等 ．中西药联合治疗复发性口腔溃疡[J]．中国实验方剂学杂志，2012，18（4）：254－255．

[2]汪文银，何文霞，方俊 ．中西医结合治疗复发性口腔溃疡[J]．中国实验方剂学杂志，2010，16（8）：212．

[3]张举之 ．口腔内科学[M]．第3版 ．北京：人民卫生出版社，1995：360．

[4]郑筱萸 ．中药新药临床研究指导原则[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：333．

[5]李钊，杨永进，李军，等 ．复方五味子含漱液治疗复发性口腔溃疡的近期疗效观察[J]．中国实验方剂学杂志，2010，16（9）：202．

[6]梁景翠 ．加味泻黄散治疗口腔溃疡47例[J]．实用中医药杂志，2012，28（1）：17．