养血祛风汤治疗顽固性瘾疹的体会

俞肖君

（浙江省兰溪市中医院，浙江 兰溪 321100）

1 临床资料

案1：患某，女性，43岁，2011年10月12日初诊。患者全身皮疹，病已月余，曾在多家医院治疗未效。刻诊：自觉恶寒，肢冷，肢麻，神疲乏力，口淡，时鼻塞、流涕。检查：面部、躯干、四肢密集淡红色的风团，搔抓后风团逐渐增大，并可出现划痕征，面色白，耳后淋巴结肿大，唇舌淡白，脉弦细。诊断为瘾疹（血虚型）。治宜养血祛风。 药用荆芥 12 g，防风 15 g，当归 12 g，白芍18 g，熟地黄 24 g，川芎 12 g，乌梢蛇 20 g，全蝎 3 g，蝉蜕10 g，僵蚕12 g。服药3剂后皮疹出疹时间缩短；7剂后皮疹、肢冷、恶寒、口淡等症状大为减轻；14剂后基本痊愈。

案2：患某，女性，37岁，2013年1月5日初诊。患者因1月前外出吹风后面部出现皮疹，当时未予理会，连日又进食虾、蛋、鳖等食物，继而躯干、四肢出现皮疹，曾经中医疏风清热凉血以及西药苯海拉明、维丁胶性钙、葡萄糖酸钙、息斯敏等抗过敏药治疗亦未见效。检查：面部、躯干、四肢散发性皮疹，疹点如淡红色的风团，时发时止，入夜皮疹加剧；患者面色不华，时有眩晕，头痛，恶风，口淡，四肢不温，精神不振，唇舌淡白，脉沉细。诊断为瘾疹（血虚型）。治宜养血祛风。药用北黄芪 24 g，荆芥 12 g，防风 24 g，川芎 12 g，当归 12 g，白芍 18 g，熟地黄 24 g，乌梢蛇 20 g，全蝎 5 g，僵蚕 12 g，蝉蜕10 g。服药5剂后头面、四肢、躯干风团明显减少，出疹时间缩短；10剂后皮疹基本痊愈。

2 体 会

瘾疹，中医治疗多以疏风散寒、清热凉血，殊不知瘾疹反复发作，经久不愈，每每由血虚生风所致，尤以妇女为甚，因妇女有经、带、胎、产之故，以血为用。所以中医学认为，慢性者多属虚证，或虚中夹实之证，应责之于气、责之于血、责之于脏腑，所谓”病久而不去者，内舍于其合也“。笔者在多年临床实践中，以养血祛风汤治疗50例顽固性瘾疹，全部见于妇女，年龄19～56岁；病程1个月至1年半；一般服药3～5剂后出疹时间缩短，7～10剂后症状基本痊愈。这些患者初起均经过中医疏风散寒、清热凉血等法以及西医苯海拉明、维丁胶性钙、葡萄糖酸钙、息斯敏等抗过敏药治疗，但疗效欠佳。为此，瘾疹发展到一定程度，病情可以转化，每多由血虚引起，因机体气血不足，失去濡润滋养功能，加之风邪羁留不去，久而久之，则虚风内动。所以，临床应辨证准确，审视疾病发展的各个不同阶段，使其药吻病机。笔者应用养血祛风汤，以养血祛风，搜剔病邪，屡屡显效。所谓治风先治血，血行风自灭。

养血祛风汤是由荆防四物汤为基础加入虫类药组成，其中荆防四物汤由荆芥、防风、白芍、川芎、当归、熟地黄6味药组成；归、芎、芍、地补血、养血、调肝；荆芥、防风二药祛风。若仅用此方养血祛风，祛风之力略显不足，故此笔者在此方基础上加入全蝎、僵蚕、乌梢蛇等搜风通络之功，又可以带风药直达病所，是很理想的搜风解毒之品。朱良春总结前人临床使用虫类药作用时，把搜风解毒的作用列为八大方面之一。在治疗期间，患者应避免吹风、着凉，并忌食虾、鳖、辣椒等刺激之品。服药期间注意休息，适度锻炼，以增强机体免疫功能抗病能力。