耳穴贴敷对35例肝癌介入治疗后顽固性呃逆的疗效观察

隆晓江

（江苏省无锡市中医医院，江苏 无锡 214000）

耳穴贴敷对35例肝癌介入治疗后顽固性呃逆的疗效观察

隆晓江

（江苏省无锡市中医医院，江苏 无锡 214000）

目的观察耳穴贴敷对肝癌介入治疗后顽固性呃逆的疗效。方法给予35例肝癌介入治疗后顽固性呃逆患者王不留行籽耳穴贴敷。结果35例患者中，显效22例，有效8例，无效5例，总有效率85.71％。结论采用耳穴贴敷可以持久抑制膈肌兴奋，达到止呃镇逆的效果，且耳穴贴敷操作简单，疗效好，无不良反应，是安全有效的治疗方法，对减轻患者的痛苦，增强患者治疗的信心，提高患者的生存质量等均有积极作用。

耳穴贴敷肝癌介入顽固性呃逆

原发性肝癌在介入治疗期间中，若介入、化疗药物的刺激以及肿瘤侵犯膈肌或转移至膈肌邻近部位，均会诱发膈肌兴奋、造成膈肌痉挛而致呃逆。且肝癌患者发生的呃逆多数为顽固性的，治疗困难，疗效差，持续时间长，给患者带来很大痛苦和困扰［1］。哌甲酯肌肉注射治疗顽固性呃逆相对疗效较好，但呃逆仍易反复发生。笔者通过对35例肝癌介入治疗后顽固性呃逆采用王不留行籽耳穴贴敷治疗，取得较满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取无锡市中医医院2006年1月至2011年12月住院患者35例，均通过肿瘤放免、CT诊断为肝癌，住院期间行介入治疗后出现顽固性呃逆，采用哌甲酯肌注无效，Karnofsky评分60～80分。男性24例，女性11例；年龄41～68岁，中位年龄57岁。

1.2 治疗方法材料：选取籽粒光滑、圆润饱满的王不留行籽，放置于75％乙醇中浸泡1 h消毒。穴位：耳中（膈）、神门、肝、食道、贲门、脾、交感，双侧耳穴均可选择。方法：首先充分消毒整个耳廓，用探棒在耳穴区探压，均匀用力，探出压痛敏感点，将王不留行籽放置于该点，然后用胶布粘贴固定，嘱每日按压2～3次，每穴按压0.5～1min，按压后有胀、痛、酸、麻、耳廓发热、发胀等感觉中的一种或数种，以能耐受为度，持续3 d。

1.3 疗效标准显效：呃逆停止，临床症状消失，未再复发。有效：临床症状减轻或发作次数减少。无效：临床症状较治疗前无任何改善。

2 结果

35例患者中，显效22例，有效8例，无效5例，总有效率85.71％。

3 典型病例

患某，男性，65岁，因右上腹部隐痛3月于2007年3月9日入无锡市中医医院治疗。患者2007年1月不明原因出现右上腹部隐痛，无身目黄染，无呕血黑便，于上海长海医院查CT：肝右叶恶性占位，肿瘤放免：AFP 620 ng/mL，诊为原发性肝癌。2007年3月12日患者于我院行肝癌介入治疗，3月13日患者出现顽固性呃逆，予哌甲酯肌注无效，改予王不留行籽贴敷于耳中（膈）、神门、肝、食道、贲门、脾、交感，嘱自行按压贴敷处，1 h后呃逆停止，未再复发。

4 讨论

肝癌介入术后出现呃逆的主要原因为化疗药物刺激及栓塞后组织缺血［2］，肿瘤直接侵犯膈肌或转移至膈肌附近，刺激膈肌兴奋等。若频繁发作持续48 h以上不缓解则称为顽固性呃逆［3］。长时间的呃逆使患者情绪不稳，烦躁紧张焦虑，严重者影响呼吸和进食，可诱发呕吐，引起水/电解质紊乱，给原发病的治疗增加难度，不利于患者的康复，所以必须高度重视，及时有效进行治疗。中医学认为，呃逆的发生，主要是由于胃气上逆所致。胃主受纳，以和降为顺，若饮食不节，情志因素及久病重病，均可使胃气失降，上逆为呃。古人云“有诸于内，必形诸于外”。耳廓是体表的一部分，躯体内脏有病，也可反映在耳廓上，这是因为耳与经络，脏腑有着密切的联系。根据《灵枢》的记载，循行耳区的经脉与手足三阳经的关系最为密切，六条阴经虽不直接入耳，但却通过经别与阳经相合，十二经都直接或间接上达于耳，故《灵枢·口问》篇云“耳者，宗脉之所聚也。”耳穴中的耳中（膈）、神门、肝、食道、贲门、脾、交感，具有较好的止呃镇逆，和中解郁，调畅气机的作用，从而发挥快速止呃的疗效［4］。

综上所述，笔者认为，采用耳穴贴敷可以持久抑制膈肌兴奋，达到止呃镇逆的效果，且耳穴贴敷操作简单，疗效好，无不良反应，是安全有效的治疗方法，对减轻患者的痛苦，增强患者治疗的信心，提高患者的生存质量等均有积极作用。

［1］申鹏，陈勇，李彦豪.肝癌介入术后呃逆的治疗研究［J］.介入放射学杂志，2002，11（6）：466-467.

［2］连铭，朱孝民，郑维民，等.针刺结合穴位注射治疗肝癌介入术后顽固性呃逆［J］.中国中西医结合消化杂志，2005，13（5）：331.

［3］刘刚，孙忠人，袁立霞.中医治疗呃逆的概况及机理探讨［J］.中医药信息，2003，20（1）：13-14.

［4］朱江.耳针［M］.北京：科学技术出版社，2006：80.

R246.5

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1004-745X（2014）01-0149-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.078

2013-03-07）