祛痹痛消酊配合按摩、频谱治疗急性腰扭伤的疗效观察

孔 琦 谢浩洋

（浙江省绍兴市中医院，浙江 绍兴 312000）

祛痹痛消酊配合按摩、频谱治疗急性腰扭伤的疗效观察

孔 琦 谢浩洋

（浙江省绍兴市中医院，浙江 绍兴 312000）

目的观察手法按摩配合祛痹痛消酊外涂、频谱仪理疗等措施治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法以手法按摩、祛痹痛消酊外涂、频谱仪理疗等措施治疗急性腰扭伤137例。结果痊愈96例，占70.07％；显效19例，占13.87％；有效14例，占10.22％；无效8例，占5.84％，总有效率94.16％。结论患者通过手法按摩、祛痹痛消酊外涂、理疗等措施治疗急性腰扭伤，具有显著疗效。

急性腰扭伤祛痹痛消酊按摩频谱仪

急性腰扭伤亦称闪腰岔气，多为长期不良姿势，导致腰骶、骶髂及腰椎两侧的肌肉、筋膜、韧带、小关节及滑膜等结构的急性损伤，引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病证［1］。治疗方法包括休息、热疗、按摩、手法、封闭、非甾体类抗炎药、肌松药等。笔者近年采用传统验方调制的祛痹痛消酊配合手法按摩、频谱仪治疗急性腰扭伤，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年3月至2012年6月绍兴市中医院收治的急性腰扭伤患者137例，其中男性74例，女性63例；年龄21～63岁；病程24 h至3 d。一般都有腰部扭伤史，多见于青壮年；临床见腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定的强迫姿势，以减少疼痛；检查可有腰肌和臀肌痉挛，或触及条索状硬块，损伤部位有明显的压痛点；X线摄片可显示腰椎生理前凸消失或发生侧弯，并排除腰椎间盘突出症及腰椎骨折。

1.2 治疗方法（1）先应用手法按摩缓解肌肉、血管痉挛，增进局部血液循环，再取活血化瘀、行气止痛、祛痹通络、补肾强腰的祛痹痛消酊涂于压痛部位后，利用频谱仪的热效应，将药性由表达里，疏通经络，温中散寒，畅通气机，缓急兼顾、标本兼治。每日治疗2次，7 d为1疗程，疗程结束后观察疗效，期间不用其他外用药物，急性期配合卧硬板床休息，恢复期注意加强腰背肌功能锻炼。（2）手法按摩：患者取俯卧位，全身肌肉放松。术者位于其患侧，先用法在下腰部和下背部沿膀胱经自上而下法操作。再用指擦法自上而下，擦背部两侧膀胱经至局部发热，再虚掌拍叩击10次，继用两手拇指腹端对称点按揉双侧肾俞、大肠俞、关元俞、膀胱俞、环跳、足三里、涌泉等穴，以有酸胀感为度，使力量直达深部组织。最后术者立其患者左侧，用双手掌紧贴在腰部压痛处做旋转按摩，由轻渐重使力量达深部软组织，自脊柱右侧骶棘肌上端按揉并下至腰骶部，重点按揉肾俞、关元俞、膀胱俞、腰背部压痛点，使力量直达深部组织。当疼痛缓解或减轻后，终止按摩，全程约20～30min。（3）药物治疗：待手法按摩后，取祛痹痛消酊（取延胡索6g，白芷6g，大黄4g，丹参4g，苍术4g，土鳖虫4g，乌药4g，威灵仙4g，杜仲5g，骨碎补5g，狗脊5g，制乳香3g，制没药3g，冰片1 g碎成粗粉用65％乙醇提取100mL）外涂于疼痛部位后，用频谱仪照射15～20min，每日2次。

1.3 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。痊愈：治疗后1周内症状完全消失，腰部活动自如。显效：治疗后2周内疼痛、局部压痛症状消失，腰部活动未恢复到正常水平。有效：治疗后2周内疼痛消失、局部仍有轻微压痛症状，对腰部活动仍有影响。无效：治疗2周后症状无明显改善或慢性腰痛形成者。

1.4 护理措施做好患者的心理疏导，多与患者真诚沟通，提醒患者注意腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，避免跌、仆、闪、挫。按摩时注意手法轻重，年老骨质疏松者力量应适可而止。仔细观察皮肤用药情况，如发现局部皮肤瘙痒、湿疹等皮肤过敏症状，立即停药，报告医生，对症处理。给予频谱仪照射时，注意照射时间与温度及距离，以免灼伤皮肤。

2 结果

痊愈96例，占70.07％；显效19例，占13.87％；有效14例，占10.22％；无效8例，占5.84％，总有效率94.16％。最少治疗1个疗程，最多2个疗程。

3 讨论

急性腰扭伤属于中医学“痹证”范畴，盖因劳累或外伤使筋脉损伤所致，以致正气虚弱、脉络受损、气滞血瘀、经脉不同、气血运行不畅、水湿内阻，瘀血水湿互结，故致麻木疼痛，活动不利。故本病的中医治则以行气活血，疏通筋脉为要，此外肾气不足，肾阳虚也是本病的诱因之一，所以处方以活血祛瘀、行气止痛为主，佐以补益肝肾、强壮筋骨为辅［3］。祛痹痛消酊组方以延胡索、白芷、乳香、没药行气活血、化瘀止痛为君；大黄、丹参、乌药、威灵仙、土鳖虫、苍术祛风除湿、活血通经、行气止痛为臣；杜仲、骨碎补、狗脊补益肝肾、祛痹通络并引诸药到达病所为佐；配以冰片芳香通络、舒筋活血为使，诸药配合，共奏活血化瘀、行气止痛、祛痹通络、补肾强腰之效。手法按摩可缓解肌肉、血管之痉挛，纠正小关节紊乱，增进局部血液循环，消除瘀滞，加速瘀血早日吸收，以达到舒筋活络、消肿止痛之目的［4］。频谱仪模拟人体频谱对生命与疾病作用机制，激发体内物质的基本质点谐振，辐照的能量被皮肤和皮下组织吸收，促进局部血液循环，改善组织营养，有利于炎症吸收，降低局部神经的敏感度，发挥消炎镇痛作用［5］。手法按摩配合祛痹痛消酊利用频谱仪的热效应，以改善肌肉、关节和病变处的血液循环，以达到活血祛瘀、行气止痛、补益肝肾、强壮筋骨之目的。

本观察表明，祛痹痛消酊与按摩、理疗等措施配合治疗急性腰扭伤，疗效显著，值得临床应用。

［1］车旭东，安照华，孙雅宁.急性腰扭伤辨治三则［J］.中国中医急症，2009，18（10）：1720-1721.

［2］陈佑邦.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：2.

［3］王海峰，庞文斌.推拿与中药治疗急性腰扭伤31例报告［J］.中医正骨，2008，20（10）：62.

［4］王仁群.按摩手法配合中药治疗急性腰扭伤［J］.四川中医，2008，26（2）：114-115.

［5］付翠华，方秀新，张玉枝，等.周林频谱治疗仪促进伤口愈合的临床观察［J］.滨州医学院学报，2002，25（6）：478.

R274.34

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1004-745X（2014）01-0145-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.075

2012-09-20）