咳嗽治验三则

方宝玉 周桂云

（湖北省浠水县汪岗镇卫生院，438200）

咳嗽一症为临床多见，然诊治时疗效欠佳者亦不鲜见，兹在平时诊疗中选验案三则，介绍如下。

感冒后遗咳嗽

患者，男，52岁，2009年9月16日初诊。主诉：咳嗽1月余。自述1个月前因受凉后发热、咳嗽、流涕，村医予以输液治疗7d（药物不详），热退，精神好转，唯咳嗽不止，少痰。转至乡卫生院治疗，予以罗红霉素分散片、甘草合剂、扑尔敏口服5d，症状无好转。转而求一老中医，予以小青龙汤加味，3剂无效，遂来余处求治。诊见：咳声频频，咽痒不适，咯白色黏痰，量多，脉浮滑，苔白腻。诊为风咳。证为风邪未解，痰湿内生。治宜搜风祛湿，化痰止咳。

处方：桑白皮15g，法半夏10g，陈皮10g，苏子10g，地龙8g，薏苡仁15g，杏仁10g，白芥子10g，僵蚕10g，防风12g，瓜蒌皮9g，款冬花15g，黄芩7g，荆芥12g，茯苓15g，厚朴8g，贝母10g，桔梗9g，桃仁6g，当归10g，五味子8g，细辛3g。3剂，每日1剂。半月后携爱人因他病来诊，知药后咳嗽遂平。

按：本案该患，证由感冒风寒小恙而起，经初诊，寒除热退而风邪未解，湿浊内生。故本人以地龙、僵蚕、防风、荆芥除风；二陈汤加贝母、薏苡仁、苏子、白芥子除痰湿；桔梗、杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以开肺窍，使邪有出路；细辛温未散之寒；黄芩解渐起之热；桃仁当归治已滞之络。诸药合用，大方复剂，风祛痰化、瘀祛，故取效。

前列腺摘除术后咳嗽

患者，男，76岁，2009年2月14日初诊。主诉：咳嗽半月余。患者自20d前因小便点滴不出，在县医院行“前列腺摘除术”，术后伤口愈合良好，小便通畅，渐咳嗽不止，口干不欲饮，干咳少痰，咽痒，大便秘结，舌光无苔，质黯，尖有瘀斑，脉细数。诊为肺阴不足，瘀血内滞，风邪内干。法当养肺祛风，化瘀止咳。

处方：当归15g，马兜铃15g，桑白皮15g，贝母10g，瓜蒌皮10g，杏仁10g，桃仁10g，防风8g，荆芥8g，蝉蜕6g，地龙10g，枇杷叶10g，百合12g，远志10g，五味子10g，桔梗6g，太子参15g。3剂，每日1剂。5d后来诉，服药当日咳嗽明显减轻，3剂后诸症完全消失。

按：老年男性，素体阴虚，手术后阴液内耗，瘀血内生，正气不足，风邪外袭，故有是证。是故当归、桃仁活血化瘀；百合、太子参补益气阴；马兜铃、桑白皮、贝母、瓜蒌皮、枇杷叶以清肃肺热；荆芥、防风、地龙、蝉蜕祛风；桔梗直达病所，故显效于此。

风寒咳嗽

患者，男，2岁，2004年3月24日。主诉：咳嗽流涕2d。2d前因受凉后开始咳嗽流涕喷嚏。诊见：鼻流清涕，咳嗽痰鸣，喷嚏频频，大小便如常，无发热，指纹淡红。诊为风寒袭肺，法当祛风散寒，宣肺止咳。

处方：麻黄5g，杏仁3g，甘草3g，荆芥5g，款冬花6g，苏子6g。2剂，每日1剂。3d后随访，患儿精神好，诸症消失。

按：小儿质弱，肺卫偶冒风寒，故主以三拗汤加味，是所谓“三拗去桂喘寒风”，风寒得祛，肺窍得宣，咳止涕消。