护士为异性执行隐私操作时的心理分析及干预对策

程 思，史瑞芬

（南方医科大学 护理学院，广东 广州 510515）

隐私是一个人不容许他人随意侵入的属于个人信息控制部分的领域，是一个人对自己身体、生活、精神独处的享有，包括个人身体的某些部分、个体的健康状况（包括生理缺陷)等[1]。随着患者法制观念和自我保护意识的增强，临床中注重对患者隐私权的保护和护理人员的人文关怀也越来越重要。因职业的特殊性，护士经常要对异性患者进行隐私部位操作，如尿道口护理、会阴擦洗、灌肠等。当今医护界提倡，在维护患者身心健康的同时，也不能忽略对护士的关爱[2]。目前，国内对为异性执行隐私护理时心理行为的研究较少，且以患者为主，较少涉及护士。为了了解护士在为异性执行隐私操作时的心理感受，本研究以护士为对象进行了调查，报道结果如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象 2013年1月，便利抽取广州市2所三级甲等医院、3所二级甲等医院、2所二级合格医院工作的护士为调查对象。共纳入对象226名，其中，男性 6名，女性 220名，占 97.3%；未婚 138（61.1%）名，已婚 88（38.9%）名。护龄：＜1 年 23（10.2%）名，1～5 年 135（59.7%）名，＞5～10 年 51（22.6%）名，＞10 年 17（7.5%）名。 学历：中专 2（0.9%）名，大专189（83.6%）名，本科 35（15.5%）名。职称：护士 161（71.2%）名，护师 64（28.3%）名，主管护师 1（0.5%）名。

1.2 调查方法 在文献调研和护理专家咨询的基础上，自行设计《护士为异性执行隐私操作时的心理感受的实证研究》问卷，包括护士为异性执行隐私操作时的心理感受，如紧张、羞怯、内心忐忑不安、大脑空白等；在执行隐私操作时的自我心理定位，如为了完成工作不得不做、非常不情愿做、认为是为患者解除痛苦、认为是自己的本职工作等。问卷采用Likert 5点计分法，从“非常符合”到“非常不符合”依次赋予5～1分，分值越高，说明该项的发生频率越高。应用前先小样本预调查，修改后使用，测得问卷的Cronbach’s系数为0.821，为说明有较好的内部一致性。采用方便抽样法进行调查,共发放问卷250份，有效问卷226份，有效回收率90.4%。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0处理数据，采用描述性统计法。

2 结果

2.1 护士执行隐私操作时的心理感受等级例数分布及得分情况 条目均分排前5位的分别是:认为男护士做更妥；只想尽快结束操作；比平时的操作紧张；遇到操作过的患者会感觉跟以前不一样；感到羞怯。这5种感受选择符合～非常符合的护士分别占39.4%、34.9%、23.5%、18.5%、22.1%。 在恐惧、心跳加快、手心出汗、有屈辱感等其他感受方面，选择符合～非常符合的护士均低于20%（6.2%～19.0%）。详见表1。

表1 护士做隐私操作时的心理感受结果（n=226）

2.2 护士执行隐私操作时心理定位的情况 93.8%护士认为非常符合或符合自己的本职工作，92.9%认为非常符合或符合为患者解除痛苦；为完成工作不得不做、非常不情愿做者各占51.7%、11.1%。见表2。

表2 护士执行隐私操作时心理定位的情况结果（n=226）

2.3 操作时看到患者性反应时护士的心理感受81.9%护士认为是患者的生理反射，13.3%护士认为是对人的侮辱。见表3。

表3 操作时看到患者性反应时护士的心理感受结果（n=226）

3 讨论

3.1 执行隐私操作时护士的心理感受分析 从表1可见，6.2%～23.5%护士认为对异性执行隐私操作时，有紧张、羞怯、异样感、恐惧、心跳加快、手心出汗、有屈辱感等方面的感受。虽然上述心理反应的护士人数比例不到1/3，但此现象仍需得到干预或疏导。从生理角度上说，当一个人处于羞怯状态时，肾上腺素分泌增加，心跳、呼吸均加快，血液循环加快，而人的面部表层毛细血管较丰富，脸红明显；突然的情绪反应会导致神经活动的暂时紊乱，使感、知觉不够准确，情绪变得烦躁，注意力分散，思维出差错等。当负性情绪过于强烈或长期存在，便会对人的生理、心理产生严重影响[3]，进而就会影响护理质量和护士的身心健康。

在执行隐私操作中，93.8%护士认为是自己的本职工作，是为患者解除痛苦的高尚事业，但仍有51.7%护士认为是为完成工作不得不做，并且11.1%护士非常不愿意执行。39.4%认为男护士做更妥，34.9%只想尽快结束操作；看到患者出现性反应，虽然81.9%护士认为是患者的生理反射，但仍有13.3%护士认为是对人的侮辱。文献资料表明，涉及隐私部位的操作时，护患彼此在性意识方面有羞怯感，即使是已婚者也会因自尊而羞怯[4]。这种心理问题的产生，一方面增加了护理工作开展的难度，另一方面对患者的治疗也带来了困扰，影响护理的质量及患者的满意度。

3.2 干预对策 首先，建议医院招聘一定比例的男护士,这既符合患者的心理需要,同时也是人性化优质护理的体现。护理工作一直是女性为主导的职业[5]，但男性从事护理职业人数在不断增加，且在体力、精力、思维等方面比女性更具优势[6]。其次，提倡构建医院的隐私文化。一方面，医院在环境设计方面，尽量突出人性化设计，加强病区的环境建设，能够最大程度的保护患者的隐私[7]；另一方面，加强对护理人员的伦理教育,把保护患者隐私上升到一定高度,尊重患者的权利和尊严,以维护患者良好的心理状态[8]。此外，有必要加强护士的心理健康教育以及对性和身体隐私的正确认知，同时培训护士扎实的专业知识和精湛的护理技术，以应对各种复杂的护理环境。

[1]施卫星,杨延忠.护士应如何看待患者的隐私权[J].中华护理杂志,2001,36(4):312.

[2]董海静.护士为异性患者隐私部位操作心理压力调查分析[J].齐鲁护理杂志,2010,16(24):55-57.

[3]阎 仿,全 红,张 蓉.手术室护士抑郁情绪的调查研究[J].护理研究,2004,18（8）：482.

[4]陈紫瀛.护理心理[M].北京:人民卫生出版社,1991：123.

[5]Cassidy M L.Gender Differences in Work-related Status within Selected Female-and Male-dominated Occupations[J].Current Research on Occupations and Professions,1990(5):111-129.

[6]徐小兰,魏桑梨.对大专男性护生护理教学初探[J].护理学杂志,2003,18(4):299-300.

[7]刘 霞,王来英,司水清.泌尿疾病患者隐私状况调查及保护措施[J].国际护理学杂志,2012,31（10）：94-95.

[8]魏碧兰.浅议泌尿外科病区的隐私文化建设[J].健康必读：中旬刊,2012,11（6）：614.