湛江市青少年篮球运动中膝关节的损伤与预防研究

许日进

（湛江市第二中学，广东 湛江 524022）

湛江市青少年篮球运动中膝关节的损伤与预防研究

许日进

（湛江市第二中学，广东 湛江 524022）

湛江市青少年篮球运动员的颈部损伤占2.58%；肩部损伤占3.3%；腕关节损伤占9.98%；指关节损伤占26.93%；腰损伤占11.8%；膝关节损伤占20.7%；膝关节损伤占23.98%；趾关节损伤占0.73%。影响湛江市青少年男子篮球运动员膝关节损伤的主要原因有：缺乏合理的准备活动、训练负荷不合理、带伤训练比赛、过度疲劳、运动技术不合理、身体素质不过关、注意力不集中、缺乏医务监督、自我保护意识不强等。

湛江市；青少年；篮球；膝关节；损伤；预防

任何项目都存在着损伤的潜在危险，特别是在一些身体直接接触的对抗性项目中，损伤发生的概率更大。篮球运动是同场对抗项目，随着篮球运动的不断发展同时所带来的运动损伤也“逐步升级”。并且由于篮球运动本身的特点，双方的攻防转换和对篮板球的争夺难以避免，使运动员的身体对抗越来越强，因此，在篮球运动中损伤是难免的。在欧美及世界其他地区篮球运动开展普及的国家，篮球被认为是与运动损伤关系最为密切的项目。新中国成立以来我国体育为了创造国家和世界的最好成绩为祖国争光，运动员都采用了大运动量的训练，损伤发生几率也越来越高，也是影响我国篮球运动水平提高的原因之一[1]。由于目前篮球运动正在向高度、速度、力量、技巧和对抗性的黄金结合点飞速前进，随之而来的运动损伤也逐渐增多。膝部损伤是篮球运动中最常见的损伤，膝关节是人体内最大的、最复杂的关节，它传递载荷、参与运动、帮助动量守恒，为小腿活动提供力偶，是一个由胫股关节和髌股关节组成的双关节结构，承受很大的力，并位于身体两个最长的力臂之间，这使膝关节在篮球运动这项对抗激烈的运动中更容易遭受损伤。另外，篮球运动的一些基本动作都要求膝关节于半屈曲位(130°－150°)屈伸、扭转与发力，而这个角度恰是其生理解剖弱点，加之篮球运动的项目特点也决定了运动中膝关节易发生损伤，这已被业内人士公认为是一种职业性损伤。所以全方位的预防和及时的治疗已成为当今提高篮球运动水平和降低对篮球发展有致命性影响的高损伤率双赢效果的首选举措。

一 研究对象与方法

（一）研究对象

湛江二中、湛江十中共30名篮球运动员。

（二）研究方法

1.文献资料法。根据课题的需要，查阅运动医学、运动训练学、骨与关节损伤、运动损伤与康复等专著，在湛江师范体育学院资料室进行文献收集、期刊检索。精读一部分有关篮球运动员损伤的文献和论文，全面了解本课题领域的相关研究，为本文提供了比较科学、合理的理论和实证参考。[2]

2.访问调查法。为了解篮球运动员膝关节损伤和有关损伤方面的知识，走访目前广东省篮球界部分专家、教练员、运动员以及运动医学方面的专家，获取相关的信息和资料。同时发放问卷30份，回收问卷30份，回收率和有效率都是100%。

3.数理统计法。运用SPSS11.5数理统计软件和Microsoft Excel2003对问卷调查所获得的数据进行统计分析和图表的制作。

4.逻辑分析法。通过归纳、演绎、类比、综合分析等逻辑方法，对所得的数据进行较深入的分析，推导出相应的结论，并在此基础上提出合理、科学的建议。

二 研究结果与分析

（一）青少年篮球运动员膝关节损伤的发生率

表1.运动损伤各部位发生概率比较（n=30）

由表1可以看出：湛江市青少年篮球运动员的颈部损伤占2.58%；肩部损伤占3.3%；腕关节损伤占9.98%；膝关节损伤占26.93%；腰损伤占11.8%；指关节损伤占20.7%；膝关节损伤占23.98%；趾关节损伤占0.83%。调查数据表明：在湛江市青少年篮运动员损伤中，膝关节和膝关节损伤的概率最大，这可能与篮球运动的专项特点有关。如：篮球运动中突然地传、接球、抢断等动作都会导致运动员指关节的损伤。另外，在篮球运动中的一些基本动作都是在膝关节处于屈曲状态下完成的，扭转、发力等，都会使膝关节局部负担过重，从而造成运动损伤。

（二）湛江市青少年篮球运动员膝关节损伤的成因分析

1.膝关节损伤的解剖学成因分析。膝关节是人体内最大、结构最复杂的一个关节[3]。它是由股骨关节和髌骨关节组成的双关节结构，位于人体股骨和胫骨两个最长的杠杆臂之间，因此很容易受到损伤。股胫关节头大、关节囊浅，使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛。膝关节与其他关节相比缺乏固有的稳定性，其稳定性需要关节骨骼结构、关节囊、半月板、韧带以及关节周围的肌肉等组织结构共同维持的。半月板是垫在胫骨内、外侧髁关节面上的两个纤维软骨板，有加深关节窝、缓冲震荡和维持膝关节的灵活和稳定性并使其二者相统一的重要功能。前交叉韧带和后交叉韧带分别附于股骨内、外侧髁与胫骨髁间隆起，生理功能是防止股骨和胫骨前后位移。内、外侧副韧带的主要功能是从两侧固定膝关节和防止关节过度伸直，以达到维持关节稳定的目的。膝关节的关节囊内有两条十字交叉韧带，主要是限制胫骨过度前移或后移。因此，当运动员膝关节处于半屈曲位时，突然的旋转、内收及外展动作都会导致膝关节十字交叉韧带的损伤。髌骨有控制股四头肌方向和增加其作用力矩及机械效益、减少股四头肌腱在股骨髁摩擦的功能。膝关节滑囊具有减少关节面摩擦和增加关节软组织的活动性的重要功能，当运动员过度疲劳时极易导致膝关节滑囊炎的发生。另外，当人体的膝关节运动时，其周围的韧带与髌骨具有双向性运动的生理特点，这种相对运动的不稳定性决定了膝关节除了发生一般性的关节韧带损伤外，还会发生半月板损伤和髌骨损伤。因此，膝关节本身解剖学结构正是其损伤的内在原因之一。

2.膝关节损伤的训练学成因分析。为了深入了解湛江市青少年篮球运动员膝关节损伤的成因，本人有针对性的设计了运动员膝关节损伤成因调查表。请运动员和教练员按照真实情况，对表2中损伤原因对膝关节损伤的影响程度进行打分。非常有影响5分；比较有影响4分；有影响3分；影响一般2分；不影响1分。通过统计得出膝关节损伤原因排表（见表2）。

表2.膝关节损伤原因排序统计表

通过统计发现，影响湛江市青少年男子篮球运动员膝关节损伤的主要原因有[4]：缺乏合理的准备活动、训练负荷不合理、带伤训练比赛、过度疲劳、运动技术不合理、身体素质不过关、注意力不集中、缺乏医务监督、自我保护意识不强等。

（1）缺乏适宜的准备活动。准备活动是体育活动中有意识、有目的的各种身体练习,是人体由安静状态向兴奋状态逐渐过渡的一个过程。篮球运动员进行适宜的准备活动对篮球训练和比赛有着积极的作用。适宜的准备活动，可以提高中枢神经系统的兴奋性，克服内脏器官生理惰性，提高机体的代谢水平，使体温升高，为运动员在比赛、训练中发挥最佳机能水平做好前提准备。通过对湛江市青少年篮球运动员的调查发现，运动员的准备活动主要存在以下几个方面的问题：一、是准备活动的内容和专项结合不好，缺乏篮球运动专项准备活动；二、是专项性准备活动与一般准备活动衔接不好；三、是准备活动的量过大，致使身体过早疲劳；四是对准备活动的技术规范和要求不严格。研究表明，如果准备活动不合理，就会使机体的肌肉、关节、韧带得不到充分的活动，就会很容易导致损伤的发生。

（2）机体过度疲劳、未能及时恢复。机体过度疲劳、未能及时恢复是青少年篮球运动中常见的现象，它是膝关节损伤的重要因素之一。在青少年篮球运动员膝关节损伤致因权重排序表中运动员评价占第4位，教练员、篮球专项教师问卷评价占8位。随着篮球运动飞速发展，篮球运动中的训练也在不断向着高强度、高负荷的方向前进。所以现在一场训练或比赛以后，运动员的体力和精力等方面消耗都很大，很容易引起运动性疲劳。运动性疲劳是指机体在运动过程中出现了工作能力下降，但经过休息和调整以后，机体的工作能力可以恢复到原有水平指标的生理现象。而恰恰青少年篮球队有很多都是在赛前集训，在较短的时间内想要得到更好的成绩，就必须更加加大训练的强度与负荷。从而使青少年运动员长期处于疲劳状态。运动员在疲劳的状态下时常会主观感觉上出现，心情沮丧容易激动、心里烦躁信心不足等，与此同时身体机能也会发生变化，如动作协调性下降、力量减小、技术动作变形等运动能力下降的现象。如果在这种情况下继续进行正常的训练或比赛，势必会发生运动损伤，加之篮球对膝关节局部有着巨大的负荷，很容易造成膝关节的严重受伤，对学生身心造成伤害影响成绩。

（3）膝关节局部负荷过重。篮球运动中膝关节作为身体重量的支撑，下肢运动最为主要的关节有着不可替代的作用。然而膝关节的独特的生理结构和篮球运动特有的技术动作，使得膝关节在篮球运动中具有特殊的性质。在这次调查中膝关节局部负担过重因素在青少年篮球运动员膝关节损伤致因权重排序表中运动员评价占第7位，教练员、篮球专项教师问卷评价占5位。提到负担就必须要说运动负荷。运动负荷作为运动训练中最为重要的部分，自始至终贯穿于比赛和训练。任何训练的活动都是通过运动负荷对训练者加以刺激而产生的，只有这样才能产生训练效应，使训练者的生理和心理产生良性变化，进而实现训练目标。大量的运动训练实践证明，逐步加大运动负荷，形成超量恢复，是提高运动竞技能力的重要条件。然而，并不都是运动负荷越大，所产生的效果越好。任何队员身体机能所能承受的负荷和刺激都是有限度的。如果运动负荷超出了身体的承载能力，机体能力不但不会提高反而会因负荷过大产生运动损伤。有时过度负荷在整体反应上并不是很明显，往往会引起身体局部的反应，尤其对于运动中身体较为薄弱的环节。在篮球运动中膝关节是最为薄弱的。局部负担过重是指训练和比赛中运动负荷的安排不够科学，使运动员身体的局部所受负荷超过所能承受的强度和量，所引起损伤的现象部负担过重的现象出现。另外要加大对膝关节的力量练习，加强膝关节对运动负荷的承受力，减少膝关节运动损伤的产生。实践证明，凡是在运动训练和比赛中参与练习较为频繁、负担较重的部位都较容易产生运动损伤。篮球运动中膝关节运动损伤的产生，特别是慢性的损伤，很多都是因为运动负荷安排不当，膝关节负担过重所造成的。篮球运动中身体长时间成半蹲姿态，而且在这种状态下还要做很多动作，会对膝关节组织之间过渡研磨、挤压、牵张，长期以来慢慢积累就会产生运动损伤。所以，在平时的训练和比赛中，教练员应遵循科学的训练原则，根据运动的技术特点和生理结构，经常变换多种训练方式，科学的控制好运动负荷，减少膝关节损失。

三 对 策

（一）规范技术动作，形成正确的动力定型

规范的技术动作对预防运动损伤具有重要意义[5]。运动技术的掌握是一个循序渐进的过程，只有建立正确的动力定型，才能使运动员在激烈的对抗中，准确、熟练地完成每个技术动作，充分发挥技战术水平。在篮球学习初期，由于青少年运动员从事专业训练的时间普遍较短，经验不够丰富，对新技术的理解难免会出现偏差，就会产生违反人体结构功能特点和运动生物力学原理的技术动作，从而在训练和比赛当中很容易发生意外损伤。因此，应加强青少年运动员篮球技术动作的教学与训练，使运动员打好扎实的篮球基本功，把每个动作都做到标准、规范、熟练，形成正确的动力定型。

（二）合理规划运动后的恢复

在运动训练中，运动员在承受一定的运动负荷后会出现疲劳现象。此时，运动员如果采取合理的恢复手段，就可以使机体的功能水平恢复到运动前的水平，如果负荷适宜还会超过原有的水平，从而得到提高。反之，如果运动员的身体功能没有得到合理地恢复，仍坚持训练和比赛，长此以往就会导致疲劳的积累和某些局部负荷量的增加，从而引起运动损伤的发生。因此，运动员在适宜负荷条件训练后，应及时进行恢复。如：运动后的放松活动、按摩、热水浴、充足的睡眠、合理的营养摄取、自我暗示、谈笑话等均可以加速疲劳的消失。

（三）增加膝关节力量和柔韧性训练

对膝关节进行有针对性的力量和柔韧性训练，是积极预防膝关节损伤的有效手段。膝关节力量训练的目的在于，通过加强膝关节周围肌群的力量来提高膝关节的稳定性和坚固性。只有膝关节周围肌肉力量得到提高，才能着实有效地减轻篮球运动员长时间屈膝动作带来的巨大压力。其次，篮球运动中的专项技术动作如：突破、变向、转身等技术的发挥无不依赖于膝关节的灵活性。因此，在青少年篮球运动员身体素质训练中，加强对膝关节的柔韧性训练是非常必要的。在肌肉力量练习中，要充分考虑不同类型力量的自然增长特点和青少年运动员不同年龄阶段骨骼肌肉的生长发育特点，遵循全面发展、循序渐进的原则，以动力性训练为主的基础上，辅以必要的静力性训练，在关节灵活性和柔韧性训练中应以静力性训练为主，动力性训练为辅。

四 结 论

1.湛江市青少年篮球运动员的颈部损伤占2.58%；肩部损伤占3.3%；腕关节损伤占9.98%；指关节损伤占26.93%；腰损伤占 11.8%；膝关节损伤占 20.7%；膝关节损伤占23.98%；趾关节损伤占0.73%。

2.影响湛江市青少年男子篮球运动员膝关节损伤的主要原因有：缺乏合理的准备活动、训练负荷不合理、带伤训练比赛、过度疲劳、运动技术不合理、身体素质不过关、注意力不集中、缺乏医务监督、自我保护意识不强等。

[1]蒋桂凤.篮球运动员运动损伤好发部位的特点及预防[J].湖南科技学院学报,2005,(5):205-207.

[2]雷萝生.篮球运动员膝关节运动损伤的调研[J].体育科学研究,1996,(1):41-45.

[3]王荣森,苏崇泽.青少年篮球运动员的创伤流行病学研究[J].山西师范大学体育学院学报,1999,(1):76-79.

[4]桂向东.篮球运动员膝关节损伤与预防[J].泰山学院学报,2005,(3):87-89.

[5]王怀虎,魏玉琴.篮球专选组学生膝关节运动损伤分析及预防[J].搏击体育论坛,2008,(5):59-61.

G841

A

1673-2219（2014）05-0222-03

2014－02－01

许日进（1976－），男，广东湛江人，湛江市第二中学体育一级教师，从事中学体育教学与理论研究。

（责任编校：张京华）