参苓白术散加减治疗小儿腹泻30例

王兴花 高成芹

（1.山东省临朐县辛寨中心卫生院，262610 2.山东省临朐县沂山中心卫生院大关分院）

一般资料

30例患者均为门诊病人，男16例，女14例；年龄1.5～5岁；病程长者4个月，短者2个月。

全部病例均有不同程度的面色萎黄，精神状态可，大便每日数次，呈水样，间或夹杂未消化食物。中医诊断：泄泻（脾虚）。

治疗方法

治则治法：健脾止泻。

方药组成：人参、炒白术、茯苓、怀山药、炒白扁豆、莲子、薏苡仁、桔梗、甘草。

此方为基本方，临证应用，酌情加减。伴食欲不振者，去桔梗、甘草加鸡内金、山楂。泄泻伴津亏者酌加葛根。每日1剂，7d为1个疗程，治疗2个疗程评定效果。

治疗结果

疗效标准：治愈：所有症状、体征消失；好转：症状减轻；无效：治疗前后无变化或加重。

治疗结果：26例治愈，3例好转，1例无效，总有效率96.7%，治愈率86.7%。治疗过程中一般用药2剂即可见明显效果。

典型病例

患儿，女，2岁。腹泻3个月，反复频作，哭闹不安，面色萎黄，曾用妈咪爱、婴儿健脾散、思密达口服，外用宝宝一贴灵等多种药物治疗无效。体征：患儿毛发萎黄，心肺可，全腹无压痛点。实验室检查无明显异常。中医诊断为：小儿泄泻（脾虚型），处方：人参4.5g，白术9g，茯苓9g，葛根9g，鸡内金9g，山药9g，莲子9g，薏苡仁9g。水煎服，日1剂，早晚分服。3剂以后症状明显减轻，1周后泄泻消失，大便成形。服药2周，随访至今未复发。

体会

参苓白术散为治脾虚泄泻的经典方剂，疗效确切，屡试不爽，缺点是中药汤剂口味欠佳，小儿抗拒服药，建议有识之士改进该方剂剂型，制作口服液，缓解儿童服药抵抗问题。 （收稿日期2014－01－22）