警惕滥用抗生素给人类带来的危害

蒙彦智

（内蒙古林业总医院医疗网络服务部，内蒙古 牙克石市 022150）

警惕滥用抗生素给人类带来的危害

蒙彦智

（内蒙古林业总医院医疗网络服务部，内蒙古 牙克石市 022150）

滥用抗生素；超级耐药菌；危害；合理使用；永久性耳聋

近年来抗生素发展迅速，新的抗生素不断涌现。为临床医疗工作提供了新的“武器”。然而，随着新抗生素的不断上市，耐药菌也不断增加，并且增加速度非常快。过度滥用抗生素，在一定程度上给人类生命健康带来了危害，不加以控制或干预，感染将无药可用。如何安全、有效、合理的使用抗生素已成为全社会关注的焦点[1-3]。

1 关于抗生素的概述

据专家人士透露，自青霉素投入临床使用，经历了近30年的时间，才发现有耐药菌的产生，但是，现在抗生素药物投入临床以后1～2年就产生了明显的耐药菌，细菌耐药的水平在我国也相当的高。专家提醒耐药菌增加速度非常之快，都是滥用抗生素的结果。滥用抗生素逐年增多，据专家调查统计全国三甲医院，抗生素使用占住院患者用药的60%，门诊抗生素使用超过25%。抗生素费用占住院患者总收入的40%～50%。70%～80%家庭都常备有各种不同的抗生素，并误认为越贵越好，越新越好，包治百病。抗生素是20世纪人类最伟的发现，然而美国人发明了抗生素，却不是使用抗生素最多的国家，据专家调查，中国每年使用抗生素18万吨，人均年消费量138 g左右，抗生素使用量是美国人的10倍。其实真正需要使用抗生素的患者还不到20%。

2 滥用抗生素的原因

2.1 媒体对药品的虚假广告宣传：有些广告故意夸大了药品的疗效，来误导大众。使部分人盲目追崇、信任广告。看病时点名要某某类的抗生素。还有一些家长最看不得孩子生病受罪，一感冒发热就给他们大量地用最高级的抗生素。

2.2 经济、利益因素的影响：一些医院大处方、额昂贵抗生素仍然是少数人谋取利益的手段，不少医师受利益驱动，小病动辄给患者滥用抗生素。部分人为了避免因治疗影响学习和工作，而减少收入，往往要求使用抗生素作为预防用药[4]。

2.3 部分人为了疾病快速治愈，缩短病程，强烈要求医师给他使用新型、最贵抗生素。

2.4 抗生素是人类战胜感染性疾病，挽救人生命的锐利武器，因此抗生素便成为人们最为依赖信任的药物。

2.5 医疗卫生管理体系不健全，缺乏有效监管。虽然抗生素是处方药，患者仍轻易地在药店买到抗生素。综合上述原因导致滥用抗生素，使人体的耐药性不断增加。如再不加以制止，我们的儿孙将会有病无药可医[5-7]。

3 滥用抗生素的危害

专家统计每年超万人因抗生素致残，使人体产生大量耐药菌，抗生素就是一把双刃剑，即能治病，也能致病。虽然抗生素的发明给人类健康带来了福音，但是不科学合理使用，最终它给人们带来的伤害可能超过疾病本身的伤害。世界卫生组织曾经告诫人们：滥用抗生素意味着抗生素时代的结束，人类有可能再一次面临感染性疾病的威胁时而束手无策的结局。

3.1 大量使用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体重要脏器，如肝脏、肾脏的损害。

3.2 大量使用抗生素可导致神经系统的损害：可表现：头痛、头晕、失眠、抑郁、多发性神经炎、甚至神经肌肉传导阻滞、耳鸣、耳聋尤其对儿童听力产生伤害。因抗生素造成的耳聋将是永久性的。

3.3 大量使用抗生素导致骨髓抑制、造血系统损害：白细胞、红细胞、血小板减少，再生障碍性贫血，溶血性贫血。

3.4 抗生素可能导致胃肠道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。3.5 抗生素可能导严重的过敏反应，直接威胁人的生命。

3.6 滥用抗生素会大量杀灭人体内正常细菌，使人体正常菌群失调，会使细菌产生耐药性，甚至造成二重感染。人类目前发现无法征服的超级耐药菌，造成抗生素失效。如感染了超级耐药菌，那将是一支脚跨入了鬼门关。

3.7 滥用抗生素加重患者经济负担：由于盲目大量使用广谱抗生素，或联合用药，导致耐药菌的产生，导致感染疾病难以控制，致使病程延长，而增加了医疗费用[8]。

4 如何合理使用抗生素

4.1 在选择抗生素时应首先要给患者做药敏试验，阴性者方可使用。

4.2 要了解抗生素的临床疗效及耐药性、副作用、药物特性、疾病特点、对疾病感染做出风险评估。

4.3 抗生素的选择要科学合理：应用抗生素前必须有明确的适应证，须有较明确的临床诊断，最好能有病原微生物的证实。在临床应用抗生素时，应掌握以下原则：能不用时尽量不用，能用窄谱抗生素时就不用广谱抗生素，能用低级抗生素时就不用高级抗生素，能口服时不肌注，能肌注时不静脉用药，一种抗生素即可控制时，无须采用二联或三联。此外，使用抗生素时必须用足疗程，这样才能将人体内的有害细菌彻底杀死，避免产生耐药性。

4.4 病毒性疾病或疑似为病毒性疾病不宜用抗生素：抗生素药对各种病毒性感染无效。

4.5 原因不明发热者不宜用抗生素：因抗生素使用后常影响病微生物检测、使临床表现不典型，影响正确诊断，而延误治疗。

4.6 预防性应用、治疗性应用和联合应用抗生素、均应严格掌握适应证，做到有的放失，不可滥用。

4.7 应尽量避免皮肤、黏膜等局部应用抗生素：皮肤、黏膜等局部应用抗生素，易发生过敏反应，易于产生耐药菌[9]。

4.8 新生儿、老年人、肝肾功能不全的人应避免使用或慎用。因抗生素绝大多数都是经肝脏代谢，肾脏排泄。

4.9 必须重视综合性治疗：在应用抗生素治疗细菌感染的过程中，必须尽最大努力改善人体全身状况，提高人体自身免疫力。

4.10 加强职业道德教育，加大力度做好宣传教育工作，加强患者及家属合理用药知识的宣传工作：不要自己决定是否用药，抗生素是处方药，必须在专业医师指导下使用。从我做起，坚持用药准确、审慎。科学的、实事求是的合理用药，尽可能选择疗效好、见效快、廉价的药物，确保医疗质量和医疗安全。向全社会呼吁滥用抗生素会给人类带来不可想象的危害，为了人类生命的健康，为了子孙后代的健康，人人都要谨慎使用。

综上所述，本文旨在提醒人们高度警惕滥用抗生素给人类带来的危害。利用专家统计的数据进行分析，滥用抗生素的原因和给人类带来的危害。过度使用抗生素产生的耐药菌不断增加，并且增加速度非常快，这种负面效应，在一定程度上威胁着人类生命健康。抗生素就是一把双刃剑，即能治病，也能致病。合理使用抗生素是一个复杂的课题，需要专业人士综合运用细菌耐药数据、药物特性、感染风险评估、疾病特点等专业知识才能科学的、实事求是的合理用药。

[1] 段晓丹.滥用抗生素的危害及科学使用抗生素[J].当代医学,2012, 24(18):19-20.

[2] 吕勇.滥用抗生素产生的危害及滥用的原因[J].辽宁中医药大学学报,2008,9(10):108-109.

[3] 王淑英.滥用抗生素的危害与应对措施[J].吉林医学,2013,13(34): 2849-2850.

[4] 张荣建,李爱民.滥用抗生素的原因及对策[J].中国疗养医学,2012, 6(21):572-573.

[5] 将坤.抗生素滥用的现状及对策[J].辽宁医学院学报,2011,2(32): 286-287.

[6] 于占玉.抗生素滥用的现状分析及对策建议[J].经济研究导刊,2011,35(13):314-315.

[7] 罗伟华.浅析我国抗生素滥用的现状及对策研究[J].北方药学,2013,11(10):85-86.

[8] 陈有娥.浅谈抗生素应用现状及预防抗生素滥用的对策[J].中国民族民间医药,2013,16(21):103-104.

[9] 李旺芝.抗生素的滥用及注意事项[J].中国医药指南,2013,11(11): 283-284.

R978.1

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：1671-8194（2014）31-0380-02