老年高血压患者的护理

野丽娟

（辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

老年高血压患者的护理

野丽娟

（辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 总结老年高血压患者的临床护理方法。方法 对2012年1月至2013年1月我科收治的58例老年高血压患者采取心理护理、用药指导、饮食、睡眠、运动、出院指导。结果 老年患者血压得到有效控制，患者情绪稳定，高血压相关知识掌握，病情稳定出院。结论 高血压是中老年常见病、多发病，发病原因与多种因素有关，早发现、早诊断、合理治疗对老年高血压患者致残率、病死率非常重要，护理在治疗用药的基础上积极采取心理护理和健康指导，可有效的减少老年高血压的发病率，提高患者生存质量。

高血压；老年；护理

老年高血压根据《中国高血压防治指南》的规定收缩压≥140mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，本组根据中华医学会老年医学学会于1982年建议：我国以60岁以上为老年人[1]患者进行统计，我们根据老年人特点，实施有针对性的护理，现将老年高血压患者的护理体会报道如下。

1 临床资料

2012年1月至2013年1月我科收治的58例老年高血压患者，年龄60～87岁，平均74.5岁，男31例，女27例，其中老年高血压患者初发9例为首次住院，其他患者均为2次及以上，既往高血压患者伴有并发症的41例，占70.7%，并发症包括：17例冠心病，5例脑血栓，4例肾病，9例糖尿病，4例贫血，1例甲亢等。

2 护 理

2.1 心理护理：老年高血压患者一般心理普遍较脆弱，存在各种不良的心理，我们在护理上尽量满足患者的需求，为患者创建安全、舒适、安静良好的就医环境，避免因外环境的改变而导致血压升高，护士应行为举止稳重，主动热情，使患者感到受到尊重，这在老年患者心理护理非常重要，有针对性地帮助患者缓解紧张、恐惧心理，使患者把护士当做自己亲人，愿意和护士倾述自己的一些不满、紧张、要求等心理问题，在护理过程中了解患者治疗护理中有无引起患者精神紧张、情绪激动的心理及社会因素，必要时及时与家属进行沟通，如我科一名责任护士小李在与一名70多岁的老奶奶做生活护理时看到患者经常念叨自己的儿子事业非常成功，孩子优秀，她说这几天总是梦见儿子小时候淘气，紧张的好几宿没睡好，儿子来了没说几句话就有事走了。小李护士看到老人眼里的自豪和一些不易察觉的寂寞，于是小李护士看到老人儿子时主动与他沟通，向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系，解除了老年患者心理焦虑、忧郁、孤独感。建立起良好的护患关系，教会患者学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持情绪稳定，不要大喜大悲，保持良好的心理状态。根据患者的不同情况采取不同的心理护理措施，满足不同患者的心理需求，让每个患者学会保持平和乐观的健康心理，增加战胜疾病的信心。

2.2 饮食护理：合理膳食是高血压病治疗的基础，告知患者一定减少钠盐摄入，控制在每日6 g以下，吃钠盐过多是老年高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压患者每日食盐量由原来的10.5 g降低到4.7～5.8 g，可使收缩压平均降低4～6 mm Hg。老年高血压患者的饮食原则上应以清淡、易消化、低脂肪、低热量、低胆固醇、少食多餐高维生素为主，提倡素食方式多吃菠菜、豆类、芦笋等富含叶酸，戒烟限酒，不提倡饮高度烈性酒，肥胖者控制体质量。建议主食要粗细搭配，遵循“早上吃好，中午吃饱，晚上吃少”的原则，补充维生素，多食含钾高的新鲜蔬菜和水果如苹果防便秘。合理的饮食可使高血压老年患者血压逐渐降低，减少高血压的一些不良并发症发生，减少进一步损害。

2.3 休息与运动：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康”，这句话充分说明运动对于健康的重要性，但是对于老年患者的运动要有一定的要求，不是越多越好，适当休息和运动可预防高血压老年患者的复发，运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。高血压老年患者运动量不宜过大，量力而行，最好是做到有氧运动，如散步、慢跑、太极拳有氧运动，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠，避免长期坐、卧，家人不要对老人的起居包办，应增强老人的自我照顾能力，调和气血以提高他们的生活质量。

2.4 出院指导：教会老年患者应根据病情和医师的指导用药，加强自我管理能力，老年人降压不能操之过急，收缩压宜控制在140～150 mm Hg为宜，减少心脑血管并发症的发生。护理上运用讲座、画册、宣传板、一对一指导等方法教会患者学会自测血压，定期测量血压，回家后应至少1周测量一次，定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医师指导下根据病情加予调整，防止血压反跳。服药后观察疗效，冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收缩引起血压升高，合理饮食，保持大便通畅，避免剧烈运动发生脑血管意外。我们在患者出院时鼓励患者加强自身的保健和按医嘱科学用药，并给高血压老年患者和家属留下电话联系方式，以便患者和家属随时咨询，有利于指导，如患者出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等情况应到医院及时就医。

3 结 果

2012年1月至2013年1月我科收治的58例老年高血压患者经过治疗和护理后病情稳定全部好转出院。高血压老年患者入院后血压得到有效控制，并发症得到治疗，老年患者经用药和临床护理后病情及情绪稳定，患者自我管理能力提高，基本掌握高血压相关知识，满意率达99%以上。

4 结 论

老年高血压是老年人常见的心血管疾病之一，近些年来，老年高血压的发病率仍在不断上升，高血压疾病严重危害了老年人的健康，影响了社会的发展[3]，是中老年常见病、多发病，早期发现、早期诊断、合理治疗非常重要，护理在治疗用药的基础上积极采取心理护理和健康指导，可有效的减少老年高血压的发病率，提高患者生存质量。高血压的发生于饮食、环境、社会条件以及患者的心理紧张情绪等多种因素密切相关[4]。因此，护士要在加强临床护理的同时注重心理护理和健康教育，使患者充分认识自身疾病，配合治疗和护理，加强用药的依从性和自我监管，合理膳食，多数患者能够做到饮食清淡，经常进行适当运动，保持心情舒畅，实施以健康教育和健康促进为主导的高血压防治，是控制其发病和对已发病患者延缓其病情进展，减少并发症发生的有效途径，改善了患者的焦虑和抑郁等负性情绪。

我科根据患者的实际情况，处处以患者为中心，在对高血压病患者进行药物治疗的同时，细致观察患者不同的心理状态，从以人为本的思想出发，在病情许可的条件下护士要尽量满足老年高血压患者的要求，尊重理解患者，护士要理解老年患者的不同心理、生理需求，教会患者进行自我心理调适方法，使患者放松心态，安心治疗。护士的耐心指导得到了患者和家属的一致好评，满意率增加，加强和提高高血压病患者对疾病认知程度可明显提高治疗降压效果，护理的价值得到充分体现。

[1] 殷磊.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1-101.

[2] 邓新梅.老年高血压患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2014,12(6):206-207.

[3] 刘爱芬,阮平.高血压的健康教育和心理护理[J].吉林医学,2013,34(3):578-579.

[4] 张友玲.健康教育与高血压患者遵医行为和血压控制的相关性研究[J].现代护理,2004,10(8):752.

R473.5

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：1671-8194（2014）31-0309-02