新生儿低血糖症的临床特点及高危因素的分析

曹祎明

（郑州市妇幼保健院新生儿科，河南 郑州 450012）

新生儿低血糖症的临床特点及高危因素的分析

曹祎明

（郑州市妇幼保健院新生儿科，河南 郑州 450012）

目的 探讨新生儿低血糖症的临床特点、高危因素及防治效果。方法 回顾性分析本院新生儿科收治的93例新生儿低血糖症的临床资料，分析其相关高危因素及治疗效果。结果 新生儿低血糖症患儿的临床症状多不明显，且缺乏特异性，多见于早产儿、足月小于胎龄儿、新生儿窒息、糖尿病母亲婴儿、感染等高危儿。经有效治疗后93例均痊愈，有效率为100%。结论 对有低血糖高危因素的新生儿应常规监测血糖，及时治疗，避免低血糖引起中枢神经系统损伤。

新生儿低血糖症；临床特点；高危因素

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2013年10月至2014年3月我院新生儿科收治的新生儿低血糖症患儿93例，对其临床资料进行回顾性分析。诊断参考《实用新生儿学》第4版[1]新生儿低血糖的诊断标准：全血血糖＜2.2 mmol/L，而不考虑出生体质量、胎龄和日龄。其中男53例，女40例，早产儿23例，足月儿70例，体质量1500～4100 kg，新生儿Apgar评分为4～10分。

1.2 血糖检测方法：所有患儿均于入院时取足跟血应用罗氏微量血糖仪监测血糖，异常者取静脉血测全血血糖，确诊后及时给予治疗，依据病情动态监测血糖。

1.3 治疗方法[2]：无症状性新生儿低血糖的治疗应尽量在生后1 h内喂饲（或鼻饲）5%～10%葡萄糖水10 mL/kg，并尽早母乳喂养。30～60 min内复测血糖，若血糖值仍低，立即给予静脉输注葡萄糖治疗，按6～8 mg/（kg·min）速率输注，4～6 h后根据血糖值调节糖速，稳定24 h后渐停用。

症状性新生儿低血糖的治疗需测全血血糖值进行确认，同时立即给予静脉输注葡萄糖治疗（无需等待核实结果）。开始给予10%葡萄糖2 mL/kg（200 mg/kg），以1 mL/min的速度静脉推注，随后以6～8 mg/（kg·min）的速率静脉维持，并于30 min后复测血糖，随后每小时测1次直至稳定。一旦血糖水平稳定，可每4～8 h（于进食前）监测血糖水平。

对于顽固性低血糖（指输糖速度＞12～16 mg/（kg·min）才能维持正常血糖，或出生7 d后仍反复发生低血糖），除了静脉输糖外，还可应用氢化可的松、胰高血糖素、二氮嗪和奥曲肽等药物治疗。同时应积极查找病因，进行相关代谢性疾病的筛查等，并对因治疗。

2 结 果

2.1 新生儿低血糖症的临床特点：本研究中93例新生儿低血糖症患儿中无症状者58例（62.4%），有症状者35例（37.6%）。临床表现：反应低下、吸吮力差者12例（12.9%）；兴奋、烦躁者10例（10.8%）；震颤者8例（8.6%）；嗜睡者3例（3.2%）；发绀者1例（1.1%）；呼吸暂停者1例（1.1%）。

2.2 新生儿低血糖症的高危因素，见表1。

The Clinical Characteristics and Risk Factors of Neonatal Hypoglycemia

CAO Yi-Ming
(Department of Neonatology, Maternal and Child Health Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450012, China)

Objective To investigate the clinical features, risk factors and preventive effection of neonatal hypoglycemia. Methods A retrospective analysis of the clinical data of 93 cases of neonatal hypoglycemia in the neonatal ward were analyzed, analysis of the risk factors and treatment effect. Results The clinical symptoms of children with neonatal hypoglycemia is not obvious, and lack of specificity, more common in premature, small for gestational age, neonatal asphyxia, infants of diabetic mother and infection,etc. After effective treatment 93 cases were cured, 100% efficiency. Conclusion Newborns at high risk for hypoglycemia should be regularly monitored for the blood sugar, timely treatment, avoid hypoglycemia caused with central nervous system injury.

Neonatal hypoglycemia; Clinical characteristics; Risk factors新生儿低血糖症是一种常见的代谢性疾病，其临床表现缺乏特异性，大多无症状，由于大多数患儿有原发病，因此某些表现可与原发病表现相重叠，容易掩盖病情，而低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经系统病变，故应引起广大儿科工作者的重视。本文对我院检测出的93例新生儿低血糖症患儿的临床特点及高危因素进行初步探讨和分析，报道如下。

R722.1

：B

：1671-8194（2014）31-0044-02