手部肌腱损伤的临床护理探讨

梁 微

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）

手部肌腱损伤的临床护理探讨

梁 微

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）

目的 本文重点探讨手部肌腱损伤的临床护理。方法 手部肌腱修复术结合临床护理进行治疗。结果 43例患者经过临床治疗及护理后，优良率共计为88.4%。结论 43例患者通过临床手术治疗、术后并发症的护理、心理护理及康复训练等，手部肌腱功能恢复效果较好，可见临床护理的重要性。

手部肌腱损伤；临床护理

手既是运动器官，又是感觉器官和美容器官。手部创伤在临床上多见，其修复所涉及的范围广、十分复杂，处理是否及时和正确，直接关系到患者的手部功能恢复情况，应当十分重视，并争取尽早的实施正确的诊断、治疗及护理[1]。肌腱损伤是手外伤中常见的损伤，早期有针对性地给予正确的护理才能使损伤肌腱获得比较满意的功能恢复。本文重点探讨手部肌腱损伤临床护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

43例患者中，男23例，女20例。年龄18～64岁，平均年龄（45± 0.5）岁。43例患者均符合肌腱损伤诊断标准[2]，43例患者均表现为手的休息位发生改变，手指的伸直角度加大，确诊为屈指肌腱断裂。其中锐器切割伤患者16例，撕脱伤患者14例，钝器伤患者13例。

1.2 治疗方法

肌腱是手部关节活动的传动装置，具有良好的活动功能，肌腱损伤将导致严重的手部功能障碍，故肌腱损伤时应强调一期修复。肌腱缝合方法较多，如Kessler缝合法，端端“8”字缝合法等，临床上应根据病情程度的不同，采取不同缝合法处理。

1.3 临床护理

1.3.1 术后并发症的护理

术后常见的并发症有：水肿、肌腱粘连及关节僵硬等。术后发生水肿的患者，嘱患者用枕头垫高患侧手臂及手指，高位以略高心脏水平为宜，以利于患侧静脉血液和淋巴液的回流，以减轻患侧肢体水肿及疼痛。患者坐位或立位时嘱咐患者将患肢悬吊于胸前，不能随意甩动或下垂。护理人员应密切观察患者患侧手指末梢循环的情况，防止出现因敷料包扎过紧或因石膏固定不佳而造成静脉回流不畅。肌腱在修复术后与周围组织间有不同程度的粘连，早期活动可以在很大程度上减少粘连的形成，术后有计划的康复锻炼能防止粘连和避免关节僵硬。肌腱修复后应以损伤组织无张力状态下予以石膏托制动，固定时间为3～4周。术后第4、5天，患者应在医护人员的严格指导下进行被动屈、伸活动。在进行被动活动时，护理人员应密切观察患者的患指屈指情况，同时掌握好活动力度，动作宜缓慢、轻柔，活动范围应保持使肌腱有2 cm滑动度即可，在活动过程中，患者会有不同程度的疼痛，此时护理人员要及时和患者沟通，只要是能耐受的疼痛范围，就应鼓励患者克服，因为坚持锻炼才能防止肌腱粘连和关节僵硬。具体的康复训练为：护理人员站在患者患指侧，一手扶住患指掌腕关节处，另一只手自患手的指尖开始向手部按摩3 min后，再对患指指尖及掌指关节进行被动屈伸，3～4次/天，每次伸屈4～6次，1周后增加到每次5 min[3]。

1.3.2 心理护理

肌腱断裂的患者就诊时，均有不同程度的恐惧及紧张心理，护理人员应积极主动的安慰患者，稳住患者的情绪，这样利于后期患者配合医护人员进行治疗。患者由于对疾病认识不够，故术前会有诸多疑问，此时护理人员要耐心的对患者进行术前健康宣教，使患者了解疾病的相关知识，正确认识伤情，消除一些不必要的担忧及紧张，积极配合手术；术后患者担忧患侧的康复情况，护理人员应与患者及时沟通，除告知患者如何进行康复训练外，同时应多鼓励患者要有战胜疾病及恢复健康的信心。告知患者康复训练的必要性和对康复训练时发生的疼痛要有正确的认识，从而积极配合治疗及护理，主动进行康复训练[4]。

1.4 疗效判定标准

按国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的标准：主动活动度之和(TAM) =主动屈曲度之和-主动伸直受限之和。优：TAM＞220°，良：TAM为200°～220°，中：TAM为180°～199°，差：TAM＜180°[5]。

2 结 果

43例患者经过临床治疗及护理后，嘱患者6个月后复诊或术后随访，43例患者中肌腱功能恢复优者20例，良者18例，中者4例，差者1例，优良率共计为88.4%。

3 讨 论

手外伤多为突发外伤，患者入院时多有明显的恐慌、焦虑等情绪，在医师未进行治疗前，护理人员应陪同患者，对患者进行心理护理，重视患者术前的心理护理，是减轻患者术前焦虑心理的有效方法。患者不良情绪的减轻，使得手术能更顺利的进行。肌腱手术后，医护人员针对肌腱修复术后可能出现的并发症，对患者进行康复训练。康复训练过程中，护理人员耐心的向患者讲解康复训练的相关知识，使患者更好的认识疾病，并树立克服困难战胜疾病的信心。本文中，43例患者通过临床手术治疗、术后并发症的护理、心理护理及康复训练等，手部肌腱功能恢复效果较好，可见临床护理的重要性。

[1] 胡开平.手部肌腱损伤30例临床护理体会[J].长治医学院学报, 2011,25(3):229-230.

[2] 高洪辉,李国鹏.手部指屈肌腱损伤修复治疗的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(23):5-6.

[3] 王玉珍.58例手部肌腱损伤术后并发症的护理[J].内蒙古医学杂志,2008,40(7):891-892.

[4] 吴文珠,陈月珍.手部肌腱损伤的护理体会[J].中国中医急症,2005, 14(6):599.

[5] 王澍寰.手外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2002:417-822.

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