益心康泰胶囊联合瑞舒伐他汀对缺血性脑卒中患者颈动脉硬化、血脂、hs-CRP的疗效分析

裘丽红

（开封市中心医院神经内科，河南 开封 475000）

益心康泰胶囊联合瑞舒伐他汀对缺血性脑卒中患者颈动脉硬化、血脂、hs-CRP的疗效分析

裘丽红

（开封市中心医院神经内科，河南 开封 475000）

目的 前瞻性观察益心康泰胶囊联合瑞舒伐他汀对缺血性脑卒中患者颈动脉硬化、血脂、hs-CRP的疗效，为缺血性脑卒中的二级预防提供更多的临床证据。方法 将我院急性ICVD患者160例，随机分成两组：①治疗组：瑞舒伐他汀钙片5 mg/d+阿司匹林肠溶片0.1 g/d+益心康泰胶囊2粒，1日3次；其他治疗：降压、扩管、抗血小板聚集、活血化瘀：舒血宁20 mL、红花20 mL、奥扎格雷钠80 mg静滴1次/日×14 d，出院后继续口服上述药物，并定期来院复诊。②对照组：瑞舒伐他汀5 mg/d+阿司匹林肠溶片0.1 g/d。其他治疗同治疗组，出院后继续口服上述药物，并定期来院复诊。所有患者检测基线及入组后6、12、24个月时的血浆hs-CRP和血脂等各项指标，同时做颈动脉彩色多普勒超声检测基线及入组后6、12、24个月时颈动脉内-中膜厚度（IMT）。结果 在入组后6、12、24个月时，治疗组和对照组的血浆hs-CRP和血脂水平均低于入组时的基线水平，（P＜0.05、P＜0.01）；在入组后12、24个月时，两组的颈动脉彩色多普勒超声检测指标均优于基线水平，（P＜0.05、P＜0.01），12、24个月时治疗组颈动脉彩色多普勒超声检测指标均优于对照组（P＜0.05、P＜0.01）。结论 益心康泰胶囊联合瑞舒伐他汀钙片可显著降低缺血性脑卒中患者的血脂、hs-CRP，并有逆转颈动脉粥样硬化斑块的作用，且疗效明显优于单用瑞舒伐他汀钙片，为急性ICVD的防治提供理论依据。

缺血性脑卒中；颈动脉粥样硬化；血脂；hs-CRP

缺血性脑卒中（ICVD）是中老年人生活质量下降和死亡的重要原因之一，血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血脂、是颈动脉粥样硬化的主要危险因素，本研究拟通过观察益心康泰胶囊联合瑞舒伐他汀钙片对缺血性脑卒中患者颈动脉硬化、血脂、hs-CRP的影响，分析其在治疗颈动脉粥样硬化中的作用，为急性ICVD的二级预防提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选自2009年1月至2010年12月来我科住院的急性ICVD患者160例，随机分成两组：①治疗组：86例，其中男52例，女34例，平均年龄（57.1±9.6）岁。其中高血压36例；冠心病28例；糖尿病16例。②对照组：74例，其中男47例，女27例，平均年龄（59.3±6.4）岁。其中高血压29例；冠心病20例；糖尿病15例。

1.1.1 入选标准

急性ICVD的诊断根据全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]且满足以下条件：①起病48 h以内的颈动脉系统脑梗死患者；②发病年龄在18～80岁；③头颅CT或MRI排除脑出血；④美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥5分，≤22分。

1.1.2 排除标准

①无症状及体征的静止性脑梗死；②非脑血管病事件；③发病至就诊的时间超过48 h；④既往有脑出血、瘤卒中、脑外伤、脑底异常血管网病等其他脑部病变者；⑤严重心功能不全、肝肾功能障碍、全身出血性疾病患者；⑥近2个月内有手术史者；⑦昏迷患者或大面积脑梗死者；严重精神疾病或痴呆患者。

两组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

将我院急性ICVD患者160例，随机分成两组：①治疗组：瑞舒伐他汀钙片5 mg/d（5毫克/片，山东鲁南贝特制药有限公司）+阿司匹林肠溶片0.1 g/d（0.1克/片，拜耳医药保健有限公司）+益心康泰胶囊1.0 g，1日3次，（0.5克/粒，青海益欣药业有限公司）。其他治疗：降压、扩管、抗血小板聚集、活血化瘀等。②对照组：瑞舒伐他汀钙片5 mg/d+阿司匹林肠溶片0.1 g/d。其他治疗同治疗组。两组患者出院后继续口服以上药物，并定期来院复诊。所有患者检测基线及入组后6、12、24个月时的血浆hs-CRP和血脂等各项指标，同时做颈动脉彩色多普勒超声检测基线及入组后6、12、24个月时颈动脉内-中膜厚度（IMT）。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件包，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组与对照组患者总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白指标的比较

两组在总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（H-LDL）、低密度脂蛋白（L-LDL）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者入组后不同时期血生化指标的比较

两组在入组后6、12、24个月时化验生化标均优于入院时的基线水平，差异有统计学意义，（P＜0.05、P＜0.01）。在入组后6、12、24个月时，两组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）比较，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在入组后6、12、24个月时，两组高密度脂蛋白（HDL-C）比较，治疗组高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），两组三酰甘油（TG）比较，治疗组低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

他汀类调脂药不仅可以降低血脂中的有害成分，还具有抗炎作用，瑞舒伐他汀作为新型强效他汀类药，不仅可以有效降低血液中的TC、TG、LDL、hs-CRP，还具有用量小、不良反应少、疗效好等特点，提高了患者长期服用他汀类药物的依从性，益心康泰胶囊作用于缺血性脑血管病多个病理环节，调节自由基代谢；减少脂质过氧化；保护血管内皮损伤；进行多层次积极干预。该药无抗耐药性，无毒副作用，适合长期服用，与瑞舒伐他汀联用，更有利于预防脑血管事件的发生，更有利于推动中老年缺血性脑卒中患者的二级预防。

[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

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：1671-8194（2014）07-0223-02