社区护理干预对高血压病患者影响的探讨

车 燕 原秀莲

（山东省荣成市社区服务中心，264300）

高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主。高血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关。普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位，而体液、内分泌因素及肾功能等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能紊乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物。故高血压患者除了临床治疗及护理外，院外的血压自我控制和干预对高血压的治疗也很重要。

一般资料

对象为所辖社区内已确诊患有高血压病的病人，共274例，其中男142例，女132例；年龄34～83岁；文化程度：大学20例，中学140例，小学84例，文盲30例。

治疗方法

建立个人健康档案。包括个人基本信息、生活方式、饮食习惯及每次测量的体重、血压、用药方案记录等。每月集中开展卫生宣教，讲解高血压疾病的基本知识、相关危险因素、远期危害后果、降压药类别、降压原理及不良反应、坚持服药和测血压的重要性等，并发放健康教育材料。定期上门给病人测量血压，观察并记录血压波动情况，开展针对性教育。

护理干预内容：指导病人正确测量血压。测量血压做到四定：定部位、定体位、定时间、定血压计。病人情绪激动或剧烈运动后应休息30min后再测；如对测量数值不确定，不可连续加压，应休息片刻再测，以免影响测量结果；如血压异常或出现头痛、头晕、视物模糊、四肢活动障碍、言语不清等情况，尽快到医院就诊。

指导病人正确服用降压药：追踪中发现如下情况：①仅听说某药效果好，不考虑自身情况就跟风用药。②自认为血压平稳或害怕药物副反应，主动停药。③自觉服用一种药降压效果差，自己加量或增加品种，导致重复用药。④因经济收入低而不服药。针对以上情况，首先告知病人要在医生的指导下用药，切不可自行增减药量，以免血压波动。详细说明降压药的种类、降压原理、不良反应，解除病人的思想顾虑。并尽量选用长效降压药，以减少服药次数。对低收入人群考虑选用有效的低价位药品，以减轻病人经济负担。

指导病人改善生活方式：①戒烟，控制饮酒，少喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。②饮食指导。给予清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、适量蛋白质饮食，多食含钾、含钙的新鲜蔬菜与水果，少食多餐。发放盐勺（每勺2g），每天控制盐的摄入量＜6g，并减少腌制食品及含钠量高的酱油等调味品的摄入，增加粗纤维食物的摄入，并适当饮水，保持排便通畅。③控制体重。指导病人学会换算理想体重的公式［体重（kg）＝身高（cm）-105］，体重超标的病人应采取科学方式减肥。④根据身体情况进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳、健身操等，以无明显疲劳和不适为宜。

治疗结果

通过对274例高血压病病人实施护理干预，病人能够了解高血压疾病的相关知识及危害性，认识到饮食、锻炼、情绪对血压控制的影响，以及遵医嘱按时按量服药的重要性。有90%的病人能够积极配合治疗，改变不良生活方式，血压控制满意达到196例。

讨论

随着近年来社区护理工作的不断展开，社区护士及护理干预的优势也越来越被重视。经过一年时间对社区高血压患者的护理干预，取得了显著的效果。特别是老年人多因文化程度低及缺乏相应的健康知识，患病后无法系统地对疾病进行有效控制，社区护理工作恰好可以弥补这一点。社区护士长期在所辖社区内工作，易取得社区病人的信任，对辖区内病人的总体健康与疾病情况也比较了解，不仅是社区高血压病病人获得基础医疗知识的最佳途径，而且通过社区护士针对性的护理干预，可以有效改善社区高血压病病人的不健康生活方式，使其提高自我照顾能力，预防及减轻疾病的程度，提高高血压病病人自我控制的水平，从而提高生活质量。

［1］武阳丰，王增武，高润霖，等.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查［J］.中华心血管病杂志，2004，32：264-269.

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