锋钩针配合牵引治疗项筋膜综合征127例

葛毅力 冯小娥

（山东省安丘市中医院，262100）

项筋膜综合征是针灸推拿科常见的一种疾病，指项浅深筋膜因为长期无菌性炎症导致局部微循环及营养障碍而引起的以自觉颈项部酸麻胀痛紧重不适感为主要表现的症候群。笔者自2006年以来采用锋钩针配合牵引疗法治疗本病127例，疗效可靠，现总结如下。

一般资料

将我院自2006年元月以来门诊及病房确诊患者254例随机分成治疗组和对照组。治疗组127例，其中男性76例，女性51例；年龄23～78岁；病程2个月～10年。对照组127例，其中男性69例，女性58例；年龄25～74岁；病程2个月～11年。两组一般资料经统计学分析无显著差别。

诊断标准：主诉颈项部自觉沉困酸麻胀痛伴挛紧不适，时轻时重，不规律发作。

查体无活动障碍，无明显固定压痛点。

颈椎X线正、侧、双斜位摄片显示颈椎生理曲度不同程度改变，或颈椎小关节紊乱改变，或骨质增生改变。

除外风湿性肌纤维炎、颈椎骨实质性病变，亦无其他心脏血压血糖等不适。

治疗方法

治疗组：锋钩针取大椎穴、颈夹脊穴、天髎穴（双侧）的部分或全部。备皮后常规消毒铺巾，带消毒手套，锋钩针与穴部皮面垂直进入，穿过斜方肌、菱形肌和后锯肌，每穴呈“十”字形勾拉松解3～9下至针下无明显坚韧阻滞感出针。以无菌棉球按压针孔数分钟，观察无出血后用创可贴覆盖，保持针眼清洁干燥，24h后揭去创可贴。锋钩针治疗15min后给予牵引，患者头前屈10°左右，坐位或仰卧位，力量16～28kg，以患者能耐受为宜，牵20min休息5 min，牵3次，力度逐渐加大。每5d治疗一次，连续3次为1个疗程，疗程之间休息7d。

对照组：根据患者个体情况，随机给予针灸推拿治疗，取穴与治疗组相同，手法平补平泻，留针40min，行针5次。起针后，以常规推拿按摩手法局部治疗20min，隔日1次，15d为1个疗程，疗程之间休息7d。

嘱两组所有患者治疗期间作息规律，注意睡姿，避免劳累，勿受风寒。

治疗结果

疗效标准：痊愈：临床症状、体征全部消失，随访1年无复发。显效：临床症状基本消失或（和）1年内偶有复发。有效：临床症状减轻，1年内多次复发。无效：临床症状无改善，1年内多次复发。

治疗结果：治疗2个疗程和1年后分别进行疗效评定。治疗2个疗程后治疗组与对照组疗效比较：治疗组127例，痊愈91例，显效33例，有效2例，无效1例，总有效率99.21%。对照组127例，痊愈64例，显效28例，有效13例，无效22例，总有效率82.68%。1年后随访治疗组与对照组疗效比较：治疗组127例，痊愈88例，显效27例，有效9例，无效3例，总有效率97.64%；对照组127例，痊愈43例，显效20例，有效18例，无效46例，总有效率63.78%。两组愈显率比较，P＜0.01，差异有统计学意义，提示治疗组疗效优于对照组。

讨论

项筋膜综合征不同于传统分型中的颈型颈椎病，其特点是起病隐袭缓慢，呈持续性不规律发作，与不良睡姿及颈部劳损密切相关。本病属中医学“项强”与“痹证”范畴，多以寒湿凝滞，气血不通为患。锋钩针配合牵引减压疏通，激发诸阳经之经气，祛寒活血化湿，调衡颈椎，疗效优于对照组。