自拟穿连马齿汤灌肠治疗小儿细菌性痢疾50例

王鹏飞 宋 慧 王宏伟 王天龙

(1.河南省永城市人民医院，476600 2.河南省人民医院)

2011年6月～2013年10月，我们采用自拟穿连马齿汤保留灌肠治疗小儿细菌性痢疾，收到较为满意的疗效，现报道如下。

一般资料

50例中男31例，女19例；年龄最小3岁，最大8岁；病程最短2d，最长6d；伴发热3例，里急后重17例，食欲减退9例。

治疗方法

穿连马齿汤由穿心莲3g，川黄连3g，马齿苋6g组成。每剂水煎2次，每次取汁25～50ml保留灌肠，每日2次，可连续治疗3～5d。

治疗结果

痊愈（用药3d体温正常，临床症状消失，大便次数恢复正常。粪常规化验无黏液便，未见白细胞及脓球）44例，占88%；有效（治疗3d体温正常，腹痛、里急后重等症状明显减轻或消失，大便次数每日1～3次，粪常规化验正常，或黏液便，白细胞0～3个／HP）4例，占8%；无效（治疗3d后体温下降不明显，粪常规化验为黏液便，白细胞＞10个／HP）2例，占4%。总有效率为96%

典型病例

患者某，男，6岁。2013年7月21日就诊。突然发热（T 38.2℃），腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便1d。大便常规检查：红细胞（卄），白细胞（卄），脓细胞（＋），阿米巴（-）。粪培养：福氏痢疾杆菌生长。诊断为细菌性痢疾。给予自拟穿连马齿汤水煎，每次25～50 ml，保留灌肠，治疗次日体温恢复正常，腹疼、里急后重减轻，3d后症状消失，粪便中脓血显著减少，再继续保留灌肠2d，粪便培养为阴性。

体会

中医学认为本病大多因感受外邪或伤于饮食所致，其急性者如湿热痢、寒湿痢等，若能及时正确处理，预后一般良好，但如失治或误治，则可迁延成慢性痢疾。因此，寻找速效的方法是治疗本病的重点。我们采用自拟穿连马齿汤灌肠具有清热解毒、消肿止痢之功效。现代研究证明，穿心莲、川黄连、马齿苋对痢疾杆菌均有抑制作用，为治疗菌痢之要药。采用灌肠的方法起效较快，疗效高，患者乐于接受，使用方便，不失为医务工作者治疗小儿细菌性痢疾的有效方法之一，值得推广应用。