儿童群体性预防接种反应护理干预措施

孙元红 张冬平

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在本院进行脊灰和含麻成分疫苗无接种禁忌的300名儿童，这些儿童均为婴幼儿和学龄前儿童，其年龄在两个月～四岁之间，其中进行口服疫苗的有135例，进行注射疫苗的有165例。

1.2方法 ①在为其进行接种前，要做好摸底登记和宣教工作，要与相关人员取得联系，为其进行摸底登记并且通过询问对儿童的健康状况作出相应的了解，若儿童对鸡蛋或新霉素有过敏史、因免疫缺陷而正接受免疫抑制剂治疗、患有严重的慢性或急性感染疾病或者脑病以及神经系统等疾病则不能为其进行接种工作。按照卫生行政部门下发的文件严格执行，由受种单位进行对手中这和家属进行宣传并且要得到受种者监护人和受种者的知情同意并取得书面签字[1]。除此之外，院方要做好人员安排和工作分配，观察并注意此次接种疫苗的注射部位、禁忌证、性质、注意事项和剂量以及注射途径还有疫苗反应并对其不良反应作出相应的处理。医护人员应积极地与患者和患者家属进行沟通，耐心的为其介绍接种疫苗并解释对接种疫苗的疑问，以减少或消除受种者和家长的恐惧心理，从而促进接种预防接种工作顺利展开。②对接种场所进行选定，选定接种场所不但要求光线充足而且还要求环境清洁，所以要应禁止在教室里进行集体接种，可选择在空气流通的临时专用的接种室或是卫生室进行。另外，对于接种时间要合理安排，对于学生接种疫苗的时间应尽可能地设在周五或周六的餐后并且距离放学和下班前半小时以上进行，其原因是这样可以让接种疫苗的学生在接种后可以休息1～2 d，若个别学生出现一般反应也会在休息的1～2 d内得以恢复[2]。③院方应搞好接种人员的培训工作，派遣业务骨干去参加疾控中心的专项培训，然后再由参加培训的业务骨干对免疫活动的人员进行培训，除了对其进行专业知识的培训使其掌握接种工作规范外还要使其对自己的任务和职责有一个全面的认识和了解。为防止严重接种异常反应的发生时能够迅速及时地进行处理，应由设立应急小组并做好急救药物的准备。④院方要保证疫苗的质量，为此应建立不良反应报告和处理制度并且成立预防接种异常反应监测小组，严格按照规定冷链化管理，对其温度进行定时的监测，尽量避免因疫苗保存不当而引起不良反应。在接种者进行接种时若出现任何异常反应当立即现场处理不及时记录并且及时报于区卫生局和区食品药品监督管理局和疾控中心。

2 结果

300例均接种完毕，其中感觉不适的有5例，其中2例出现乏力和头晕的症状，由医师立即查看发现其呼吸稍急促，面色潮红并且心率加快，对此，经过医师指导后，使患者口服温开水并卧床休息，作出相应处理后处都有所好转。

3 讨论

预防接种不仅是国家的一项重要的公共卫生服务和预防与控制疾病的重要手段是，而且还是贯彻“预防为主”的卫生工作方针的行政行为。群体性预防接种的目的是提高人群免疫水平，阻止传染病病原体在人群中传播并且预防和控制疾病的发生和流行，最终消灭疾病，它是指疾病预防控制机构和各级卫生行政部门根据疾病控制重大事件和工作目标的需要，在一定的范围内对某些传染病的易感人群进行有组织地使用预防性生物制品进行预防接种。近些年来，问题疫苗事件的发生对受种者身心健康造成了很大的伤害并且造成了很多不良的社会影响。疫苗的接种范围随着国家免疫实施的扩大也越来越广泛，随着现代社会的飞速发展和人们文化水平以及法律意识的提高与增强，安全接种备受每个医务工作者和受种者的关注。护理工作的基本要求和人的基本需要在于安全，因此每个护理管理者应该重视护理安全，必须要做好预防接种工作[3]。在群体性预防接种的现场，儿童和家长比较多并且还会有部分儿童吵闹和乱跑，为了防止接种儿童出现跌伤和撞伤以及漏种和重种等事故的发生、保持现场秩序和接种工作有条不紊的进行以及确保儿童群体性预防接种的安全和高效，有必要制定一个科学合理的工作流程，工作流程的科学和合理并且高效是决定工作成败的关键因素。整个接种过程中，因为有了护理人员对受种者进行心理护理和对其各种不良反应的观察，从而在很大程度上促进了预防接种工作的顺利展开，对儿童群体性预防接种有重要意义。

[1] 徐琼,代英.在计划免疫工作中应开展健康教育.现代预防医学，2009，36(2):371-374.

[2] 梁晓峰,罗会明.麻疹疫苗强化免疫活动实用手册.北京:中国中医药出版社,2010:25.

[3] 朱玲,李燕茹.广州市白云区景泰街2009 年新生入学预防接种情况调查.社区医学杂志,2010,8(7):22-23.