化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛70例临床疗效分析

刘 洋韩秋香赵京红*

（1 磐石市中医院，吉林 磐石 130000；2 磐石市疾病预防控制中心，吉林 磐石 132300；3 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛70例临床疗效分析

刘 洋1韩秋香2赵京红3*

（1 磐石市中医院，吉林 磐石 130000；2 磐石市疾病预防控制中心，吉林 磐石 132300；3 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的分析化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的140例冠心病心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组两组各70例，将治疗组采用的化痰逐瘀汤的治疗方法与对照组采用的麝香保心丸治疗方法进行疗效比较分析。结果治疗组患者的临床疗效明显优于对照组的，治疗组显效的患者有43例（61.43%），总有效率为91.43%；对照组显效的患者有28例（40.00%），总有效率为71.43%。且经过统计学处理差异具有显著性（P＜0.05）。结论采用化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛对改善心绞痛具有重要意义，且安全性比较高，因此值得在临床上继续推广和应用。

化痰逐瘀汤；冠心病；心绞痛；临床疗效；分析

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的一种心脏病。临床上，大多数冠心病患者常常会表现出不同程度的心绞痛，并有一些典型的心绞痛患者在生活中会由于情绪激动或过度劳累而造成病情的加重，如果不及时采取有效的治疗措施，甚至会引起心肌梗死，对患者的生命健康产生了巨大的威胁[1]。从中医角度分析，冠心病属于“胸痹证”的范畴，疾病发病部位虽在心脏，但是却与肝、肾等其他脏器有着密切的联系，因此由各种原因引发的气血不足、血脉瘀阻等都会导致心绞痛的发生[2]。化痰逐瘀汤作为临床上治疗冠心病心绞痛常用的中药方剂之一，目前已经有大量研究表明其具有良好的临床效果。近2年来，我院为了探讨化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效，比较其与对照组采用中成药麝香保心丸的差异，为冠心病心绞痛提供更佳的临床治疗方案。现将140例冠心病心绞痛的临床疗效情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2014年1月我院收治的140例冠心病心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组两组各70例。上述患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准，均有突发胸骨中上段的压榨性、闷胀性疼痛，疼痛放射至左肩、左上肢的前内侧，心电图中显示有心肌缺血指征，且中医诊断符合痰瘀闭阻型，舌质暗红、有瘀斑，舌苔厚腻，脉滑。治疗组男性患者有43例，女性患者有27例，年龄47～78岁，平均年龄为55岁，病程6个月～10年，平均病程为4.5年；对照组男性患者有44例，女性患者有26例，年龄46～77岁，平均年龄为54岁，病程3个月～8年，平均病程为4年。在本次临床研究中，排除合并有严重心律失常的患者，近1年内出现心肌梗死的患者，合并严重重度的心肺功能不全的患者以及严重器质性心脏病，重度糖尿病和高血脂等疾病的患者。此外，两组患者在年龄、性别、病情以及临床症状等方面均无显著差异性（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 采用化痰逐瘀汤治疗（治疗组）：治疗组患者采用中药方剂用化痰逐瘀汤治疗，具体治疗方法如下：取桃仁12 g，红花12 g，瓜蒌15 g，薤白12 g，枳实11 g，半夏12 g，川芎12 g，当归12 g，茯苓15 g，丹参15 g，甘草6 g，将上述药物以200 mL水煎服，每天服用1剂，分早晚2次，30 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 采用麝香保心丸治疗（对照组）：对照组患者采用麝香保心丸，具体治疗方法如下：口服，每天3次，每次1～2丸。30 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。上述治疗组和对照组患者在治疗过程中，同时给予患者口服硝酸异山梨酯片治疗。另外，还要记录并观察患者治疗前后心绞痛发作次数、程度以及临床症状与体征变化情况，同时记录比较血脂、心电图的改变情况。另外，两组患者在治疗过程中必须严格控制饮食合理搭配，忌辛辣、油腻及生冷的食物，宜清淡，多食用易于消化的食物，同时还要积极保持轻松愉快的心情，避免情绪大幅波动[3]。

1.3 疗效判定标准[4]：根据冠心病心绞痛的有关标准制定如下的临床疗效判定标准。其中显效为：经治疗后，患者的心绞痛分级下降2级，相关临床症状消失或基本消失，心电图恢复到正常，不再需要服用硝酸酯类药物。有效：经治疗后，患者的心绞痛分级下降1级，相关临床症状明显缓解，心电图ST段下降者经治疗后有所回升，但未恢复到正常，硝酸酯类药物服用情况减半。无效：经治疗后，患者的心绞痛分级及临床症状没有明显变化或加重，心电图与治疗前相比没有变化，硝酸酯类药物用量没有出现改变但仍未达到有效程度。

1.4 统计学处理：比较分析两组所得数据，对显效率、无效率、总有效率均进行卡方检验，并采用SPSS11.0软件来完成相关数据的统计与处理。最终得到P＜0.05，即经过统计学处理后其差异具有显著性，因此具有统计学意义。

2 结 果

治疗组：显效的患者有43例（61.43%），有效的患者有21例（30.00%），无效的患者有6例（8.57%），总有效率为91.43%。对照组：显效的患者有28例（40.00%），有效的患者有22例（31.43%），无效的患者有20例（28.57%），总有效率为71.43%。两组数据经比较后，对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，得P＜0.05，说明数据经统计学处理差异具有显著性。

3 讨 论

目前，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病、高血压、高血脂等疾病也呈逐年上升的趋势，这些疾病的发生也在一定程度上增加了冠心病心绞痛发生的可能性。冠心病属于中医范畴的“胸痹”、“心痛”等范畴，该病的病机一般认为是由于在心肾阳气亏虚、肝郁气滞、寒邪内侵的基础上导致的气血痰浊瘀滞、痹阻心脉所引发[5]。该病多发生于中老年人，由于身体逐渐衰弱、肾气渐衰，使得心气不足、津液失调、痰凝瘀阻而引发胸痹。心绞痛作为冠心病的常见类型，是由于冠状动脉粥样硬化，管腔内斑块出血致局部血小板黏附聚集，腔内不全堵塞性血栓形成。本临床研究中，采用具有化痰、逐瘀功效的中药方剂治疗该病，治疗结果显示疗效良好，安全性高。化痰逐瘀汤根据冠心病心绞痛的痰瘀痹阻心脉这一病机特点而进行的组方，是由桃仁、红花、瓜蒌、薤白、枳实、半夏、川芎、当归、茯苓、丹参、甘草组成，方剂中的瓜蒌、薤白、红花、桃仁可以通阳豁痰、活血化瘀，具有通络消痹的功效，半夏降逆散结、化痰燥湿，枳实、茯苓可以行气止痛解郁，当归、川芎具有益气温阳的功效，诸药合用，能够起到扩张冠状动脉、改善心肌缺血、抗血小板聚集，降低血黏度，降血脂等多种功效[6]。经过现代药理研究已证实化痰逐瘀汤方剂中选用的中药能够显著增加冠脉的流量，改善体内的微循环以及血液流变性，同时也起到抗动脉粥样硬化、缓解心绞痛等多种功效。川芎和当归能扩张冠状动脉、增加冠脉的血流量，还对降低患者的血脂及胆固醇浓度具有重要作用[7]。该中药方剂不仅体现了中医辨证论治的思想，还与现代中药药理研究结论相结合，临床治疗效果非常显著。此外，对照组患者采用的麝香保心丸主要用于气滞血瘀所致的胸痹及心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死，且有现代药理学研究表明药麝香保心丸能够抑制血清Tc及LDL-C的浓度的升高，保护血管内皮细胞和基底膜完整，抑制动脉粥样硬化的发展和增强心肌收缩力，从而进一步改善心功能，对患者的心绞痛具有重要的作用。在本临床研究中，治疗组采用上述化痰逐瘀汤治疗，对照组采用中成药麝香保心丸治疗，治疗组患者的总有效率为91.43%，其临床疗效明显优于对照组的，这与相关文献中刘伯岩采用化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的总有效率基本一致。综上所述，采用化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛对改善心绞痛具有重要意义，且安全性比较高，故值得在临床上继续推广和应用。

[1] 唐瑛.化痰逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛57例临床观察[J].中国民族民间医药,2013,35(4):38-39.

[2] 刘伯岩.化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛82 例临床疗效分析[J].中外医疗,2013,33(2):127,129-130.

[3] 柯学.化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].湖北中医杂志,2013,35(3):8-10.

[4] 陈文平.化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床价值分析[J].中西医结合与祖国医学,2013,17(34):4601-4602.

[5] 何银辉,蔡奕,罗仕德.加昧瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛58例临床观察[J].中医药导报,2009,12(2):21-23.

[6] 方居正,姚鹏鹏.麝香保心丸对冠心病心绞痛病人血浆同型半胱氨酸水平的影响[J].中国社区医师•医学专业,2011,13(17): 165-166.

[7] 韦斌.自拟理气化痰逐瘀汤治疗胸痹心痛70例[J].实用中医内科杂志,2011,25(4):68-69.

R541.4

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1671-8194（2014）34-0271-02