输尿管结石应用CT与B超诊断的价值对比

郎志国陈 健隋长平吴 巍*

（1 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

输尿管结石应用CT与B超诊断的价值对比

郎志国1陈 健1隋长平1吴 巍2*

（1 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的对输尿管结石患者应用CT与B超进行诊断的价值进行探究分析，为临床输尿管结石的有效治疗提供准确诊断依据。方法选取我院2012年6月至2013年6月收治的74例输尿管结石患者作为临床研究对象，根据诊断方式不同将其分为CT组和B超组，对其结石检出情况进行观察对比。结果CT技术检查的结石检出率为97.30%，B超技术结石检出率为82.43%，两种检查方式的结石检出率对比（P＜0.05）。结论对输尿管结石患者进行诊断，CT检出率更高，检出效果更好，可将其作为诊断输尿管结石患者的首选方法。

输尿管结石；CT；B超；诊断价值

输尿管结石是临床中较为常见的急性腰腹疼痛症病因，其主要临床症状为绞痛和血尿。B超检查具有无痛、无创以及无不良反应的优点，近年来，随着CT技术发展水平的不断提高，在临床诊断中应用的越来越广泛[1]。为探讨输尿管结石的最佳诊断方式，笔者对我院收治的74例输尿管诊断结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年6月至2013年6月收治的74例输尿管结石患者作为临床研究对象，根据诊断方式不同将其分为CT组和B超组，其中，男43例（占58.1%），女31例（占41.9%），年龄12～76岁，平均年龄44.5岁；治疗方式：8例保守治疗法，占10.8%，24例体外冲击波碎石，占32.4%，31例临床外科手术，占41.9%，11例气压弹道碎石术，占14.9%。

1.2 方法

1.2.1 CT检查：运用16排螺旋CT机（美国GE Light Speed型）对患者的腹部、盆腔进行平扫，扫描层厚度设置为5.0 mm，螺距设置为1.375∶1，进床速度控制为9.375 mm/rot，电压控制为120 KV，电流控制为200 mA。对扫描过的原始容积数据信息进行常规处理后，得到薄层轴位图像，其中，层厚度为0.625 mm，层间距为0.625 mm，矩阵为512 ×512，最后将其传输到工作站中进行三维重建。

1.2.2 B超检查：运用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS HD7）对患者进行B超诊断，探头选择宽频突阵，频率设置为2.0～6.0 MHz。

1.3 观察指标：对不同检查方式的临床诊断结石检出率进行观察对比。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 CT检查结石检出情况：74例输尿管结石患者经CT技术检查后，检出72例，其中，21例输尿管上段结石，18例输尿管中段结石，33例输尿管下段结石，结石检出率为97.30%。

2.2 B超检查结石检出情况：74例输尿管结石患者经B超技术检查后，检出61例，其中，20例输尿管上段结石，10例输尿管中段结石，31例输尿管下段结石，结石检出率为82.43%。CT技术检查的结石检出率为97.30%，高于B超检查的结石检出率（χ2=8.751，P＜0.05）。

3 讨 论

输尿管结石也被称为上尿路结石，中壮年人群为主要人群，男女发病比例为（3～9）∶1。输尿管结石患者主要伴有血尿、绞痛等临床症状，梗阻与感染是其常见的并发症。患者经体检、病史、化验以及X线等检查，均能够确诊。该病形成主要受到肾结石下移后进入到输尿管中导致发病，在解剖学上，输尿管结构比较特殊，存在3处生理性狭窄，在对结石进行排除的过程中，其会嵌顿在其中的一处狭窄中，导致输尿管发生扩张和梗阻，进而使患者出现腹痛，最终形成输尿管积水和肾盂。为有效治疗输尿管结石患者，不仅要以保护肾功能、解除病痛为治疗原则，而且还要找到解除病因，降低结石复发率。其治疗方法主要包括保守疗法、手术治疗以及体外冲击波碎石技术，其中，保守疗法主要包括大量饮水、调节饮食、排石治疗、控制泌尿系感染、溶石治疗等，患者大量饮水能够明显降低尿内结石成分浓度、降低沉淀成石发生率，促进小结石快速排出，并有利于感染引流；调节饮食疗法要根据患者体内结石的成分制定患者的饮食方式，如患者为尿酸结石，则给予低嘌呤饮食，如患者为膀氨酸，则给予低氮氨酸饮食，肉类食物能够使患者的尿转变为酸性，具备较好的防止感染石效果；手术治疗主要以取净结石为目的，具备较好的孤立结石效果，手术治疗要坚持以下原则：①如患者为双侧肾结石，则取手术简单安全的一侧，如总肾功能较好，则先取梗阻严重的一侧，如患者肾功能不良，则取肾功能较好的一侧；②如患者一侧为肾结石对侧输尿管结石，则对梗阻严重的输尿管结石进行输尿管取石术；③如患者为双侧输尿管结石，则首先取梗阻严重的一侧。体外冲击波碎石技术的术适应证具有相对性，要根据所在医疗单位的设备和技术等方面的情况进行掌握[2]。

具体的临床实践中，输尿管结石为泌尿外科的常见疾病，其会不同程度导致患者发生感染、尿路梗阻等，最后损害患者的肾功能。因此，尽早诊断输尿管结石患者具有十分重要的意义，能够最大程度降低临床风险率。以往，临床中诊断技术主要运用B超、X线平片以及静脉肾盂造影等。其中，B超具有检查快捷、方便的特点，且无辐射，价格便宜，在临床中应用较广泛，但在检查输尿管患者方面存在一定限制，由于输尿管处于腹膜后方，周围为脂肪或者软组织，位置较深，不能将正常的输尿管显示出来。为有效显示输尿管，需要扩张输尿管，探及尿液潴留，将探头放置到侧壁或者肋脊角肾区等部位，对肾盂的扩张情况进行探测，然后沿着输尿管朝下方区域进行探测，如探及到结节状、颗粒状回声，且处于输尿管位置，后附有明显声影，则就能够明确诊断，但受到部分患者肥胖、脂肪多、软组织厚等因素影响，图像不够清晰，不易诊断。16层螺旋CT与B超相比，价格较贵，存在一定辐射，但检查速度快，不需要做好特殊准备，不会受到脂肪组织、气体因素的影响，只需要10 s左右就能够扫描全腹部，并能够对扫描采集到的容积、数据信息进行重建，厚度约为0.625 mm，扫描图像较清晰，具备较高的分辨率，不会对部分容积效应产生较大影响；另外，沿着扩张输尿管朝下进行观察，能够轻易观察到输尿管中存在的高密度阴影[3]。在本组研究中，74例输尿管结石患者经CT技术检查后，检出72例，其中，21例输尿管上段结石，18例输尿管中段结石，33例输尿管下段结石，结石检出率为97.30%；74例输尿管结石患者经B超技术检查后，检出61例，其中，20例输尿管上段结石，10例输尿管中段结石，31例输尿管下段结石，结石检出率为82.43%；结果表明，CT技术检查的结石检出率为97.30%，高于B超检查的结石检出率（P＜0.05）。

综上所述，对输尿管结石患者进行诊断，CT检出率更高，检出效果更好，可将其作为诊断输尿管结石患者的首选方法。

[1] 洪波.CT与B超诊断输尿管结石应用的价值对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):530-531.

[2] 杜先红,杨小君,王雪松,等.螺旋CT诊断输尿管中下段微小结石的临床价值[J].西部医学,2013,25(1):125-127.

[3] 王国栋,谢海燕,李明鉴.螺旋CT在输尿管结石诊断中的应用价值[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(33):194-195.

R693.4

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1671-8194（2014）34-0182-02

*通讯作者