甲氨蝶呤子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕子宫妊娠患者中的应用效果观察

常春玲

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

受剖宫产率升高的影响，瘢痕子宫妊娠的发生率也呈现升高的趋势，对其的治疗研究也不断增多，其中甲氨蝶呤是在本类患者中治疗较多的治疗药物，而对于其应用方式的研究也并不少见，但是研究差异仍然较大程度的存在，因此对其进行进一步探讨的价值较高[1]。本文中我们即就甲氨蝶呤子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕子宫妊娠患者中的应用效果进行观察研究，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年10月至2014年4月于本院进行治疗的46例剖宫产瘢痕子宫妊娠患者为研究对象，将其随机分为对照组（全身用药组）23例和观察组（甲氨蝶呤子宫动脉栓塞组）23例。对照组的23例患者中，年龄22～36岁，平均年龄（29.3±6.3）岁，停经时间36～53 d，平均（44.1±5.8）d，距前次剖宫产时间11.0～88.0个月，平均（22.3±6.4）个月。观察组的23例患者中，年龄22～37岁，平均年龄（29.5±6.2）岁，停经时间36～54 d，平均（44.3±5.6）d，距前次剖宫产时间10.0～89.0个月，平均（22.5±6.3）个月。两组患者的年龄、停经时间。距前次妊娠时间等数据资料间均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者以甲氨蝶呤进行肌内注射治疗，按照每千克体质量0.4 mg的剂量进行应用，每天应用1次，连续应用5 d。观察组则采用子宫动脉栓塞的方式治疗，首先以甲氨蝶呤进行子宫动脉的注入，剂量为50 mg，双侧动脉均进行注入治疗，然后再均以明胶海绵颗粒进行栓塞。两组患者的其他治疗方案无明显差异。然后将两组患者的治疗有效率、包块消失、β-HCG转阴时间及住院时间构成进行比较。

1.3 评价标准：患者治疗后β-HCG下降较快，且最终降至正常范围，包块消失，月经正常，其他相关症状体征均至正常范围为治疗有效[2]。

1.4 统计学处理：本研究中的年龄、停经时间、距前次剖宫产时间为计量资料，而其他的文中统计数据为计数资料，其分别采用软件SPSS16.0进行t检验及卡方检验处理，且以P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗有效率比较：对照组患者治疗有效者18例，治疗有效率为78.26%，观察组患者治疗有效者23例，治疗有效率为100.00%。观察组的治疗有效率高于对照组，P＜0.05，有显著性差异。

2.2 两组患者的包块消失时间构成比较：对照组患者包块消失时间＜4周者2例，占8.70%，4～6周者10例，占43.48%，＞6周者11例，占47.83%；观察组患者包块消失时间＜4周者12例，占52.17%，4～6周者8例，占34.78%，＞6周者3例，占13.04%。观察组患者包块消失时间＜4周者比例明显高于对照组，＞6周者比例则低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

2.3 两组患者的β-HCG转阴时间构成比较：对照组患者β-HCG转阴时间＜3周者11例，占47.83%，3～4周者6例，占26.09%，＞4周者6例，占26.09%；观察组患者β-HCG转阴时间＜3周者20例，占86.96%，3～4周者2例，占8.70%，＞4周者1例，占4.35%。观察组包块消失时间＜3周者比例明显高于对照组，＞4周者比例则低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

2.4 两组患者的住院时间构成比较：观察组患者住院时间＜2周者10例，占43.48%，≥2周者13例，占56.52%；观察组患者住院时间＜2周者20例，占86.96%，≥2周者3例，占13.04%。观察组患者住院时间＜2周者比例明显高于对照组，≥2周者比例则低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

瘢痕子宫妊娠的临床危害较大，而剖宫产瘢痕子宫妊娠的发生率也随剖宫产应用率的提升而呈现升高的趋势，因此对于剖宫产瘢痕子宫妊娠的防控及诊治研究也不断增多。其中关于治疗方面的研究即较多[3-4]。而动脉栓塞治疗是近年来临床应用率不断升高的一类治疗方式，其通过阻断病灶部位的血供来达到治疗的目的。而甲氨蝶呤是临床中较为常用的一类治疗性药物，关于其应用方式的治疗研究并不少见，其中肌内注射的全身用药及局部用药研究均不少见，效果研究差异也较大，因此对其进行进一步探讨的价值较高。

本文中我们即就甲氨蝶呤子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕子宫妊娠患者中的应用效果进行观察研究，并与进行甲氨蝶呤肌内注射治疗的患者进行比较，比较结果显示，甲氨蝶呤子宫动脉栓塞治疗的方式效果更好，不仅仅治疗有效率明显更高，且包块消失、β-HCG转阴时间及住院时间构成也显著地好于肌内注射治疗的患者，说明此类方式的临床应用价值更高，而这与其不仅仅有效阻断病灶血流，且对病灶的局部针对性用药有关[5-6]。

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