蒙医药结合中医针灸治疗“陶来”病30例的临床观察

娜仁图雅

(内蒙古乌兰察布市中心医院蒙中分院，内蒙古 乌兰察布 012000)

蒙医药结合中医针灸治疗“陶来”病30例的临床观察

娜仁图雅

(内蒙古乌兰察布市中心医院蒙中分院，内蒙古 乌兰察布 012000)

采用蒙医药结合中医针灸治疗“陶来”病30例。治愈11例，占36.6%;显效6例，占20%;有效8例，占26.7%;无效5例，占16.7%，总有效率83.3%。

“陶来”病;蒙医药;中医针灸

笔者2007年～2013年间对30例“陶来”病采用蒙医药结合中医针灸治疗，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:“陶来”病患者30例，男性9例，女性21例;年龄27岁～65岁;平均年龄46岁，病程2～10年。

1.2 诊断要点:⑴晨起关节僵硬持续1小时以上，症状超过6周。⑵3个以上关节肿痛，需超过6周。⑶腕关节或中指关节或近侧指间关节肿胀，并超过6周。⑷对称性关节肿胀。⑸皮下结节。⑹X线表现。⑺血清类风湿因子(RF)阳性。

2 治疗方法

2.1 蒙医治疗:止痛、消肿、祛湿、平衡机体三因素原则［1－2］，结合对症治疗。早饭后力德尔 －3味汤、古日古木－5味汤同煎口服，中饭后用力德尔－3味汤送服泵日哈格－11味，晚饭后用温白开水送服泵日哈格－11味和慢侵－7味。同时每天在疼痛关节涂慢侵－14味药酒按摩30分，2次/d，1月为1疗程。在治疗过程中根据患者的个体差异和病变情况灵活对症调整治疗法案和调理药物方剂。

2.2 中医针灸治疗:在大椎穴、肩髃穴等12个穴位上贴哈日达嘎莎－12味膏药，3天换1次，1个月为1疗程。

3 疗效标准

治愈:病情控制，疼痛等临床症状消失，活动自如，实验室各项检查正常，2年随访未复发。显效:疼痛等临床症状消失，活动自如，但实验室检查部分不正常。有效:症状减轻，体征改善，病情长期得到控制，虽然复发但症状较轻，实验室各项检查基本恢复正常。无效:无明显效果，症状、体征及实验各项检查未见好转或继续恶化者。

4 治疗结果

30例中治愈11例，显效6例，有效8例，无效5例。总有效率83.3%。

5 典型病例

哈某，女，32岁，牧民。2007年3月22日就诊。患者2000年冬季感到浑身乏力、双手中指和无名指关节肿胀、疼痛，晨起关节僵硬。在家患处贴膏药疗效不佳。2001年1月份在当地医院检查诊断为“类风湿性关节炎”。服用芬必得、强地松、雷公藤等一系列药物治疗一段时间，症状缓解。但反复发作，时轻时重，感冒1次，病重1次。气候阴、凉、冷时疼痛加重，随着时间的推移病情逐渐加重累及到足、腕、肩等全身大关节，两脚大拇指关节变形，并对称型。后续几年前去呼市、北京等大医院就诊，但效果不理想。近期以上症状加重来我院就诊。经血清检查:血沉35mm/h，ASO 800阳性，RF 1:80阳性、1:160阴性。诊断为“陶来”病(类风湿性关节炎)。按以上的治疗方法给患者用药半个疗程后患者疼痛缓解，经血清检查，血沉30mm/h，ASO 800阳性，RF 1:40阳性、1:80阴性。继续治疗1个月后患者上述症状基本消失。经过血清检查，血沉为5mm/h，ASO 800阳性，RF 1:20阳性、1:40阴性。再续2个疗程治疗后患者上述症状完全消失，各项检查全部恢复正常，连续随访3年未复发(血沉为9mm/h，ASO400阳性，RF 1:20阴性)。

6 讨论

“陶来”病包括在西医学的“类风湿性关节炎”的范畴。“陶来”病是蒙医临床上常见多发病，长期以来被列为医学界难治性疾病之一。蒙医对“陶来”病分为两类:热性(急性)和寒性(慢性)。临床症状是以全身不适、发烧或寒战、反复发作、对称性累及多个关节为主。首先累及手、腕、足等小关节。早期关节红、肿、热、痛、功能障碍或变形、肌肉萎缩等临床主要表现的病症。随着时间的推移，晚期关节软骨破坏、强直造成终生残废。给患者带来极大的痛苦或丧失劳动能力，甚至日常生活也不能自理。给家庭、社会造成极大负担。

蒙医认为［1－2］，“陶来”病主要是长期受湿中寒，食用油腻食物而缺乏锻炼或者气候骤阴湿、过度劳累、体质虚弱等因素影响造成“赫依”、“巴达根”增多，使人体三根失去平衡，“赫依”、“琪素”混浊导致体内异常“希日乌素”增多。最终这些异常“希日乌素”侵入全身关节及周围组织，阻闭经络，影响“赫”、“琪素”循环而造成肌肤、关节、筋骨穿心入肺、钻骨入髓的疼痛。青壮年、女性易患“陶来”病。治疗是针对以上症状以通经活络、止痛、消肿、消炎、祛风除湿散寒、调整胃阳衰弱、全身的“赫依”、“琪素”、“希日乌素”的正常运行功能和维持生命运动的三元素平衡，增强体质及免疫功能。

大椎为督脉之穴，调节胃肠功能;肩髃为阳跷脉之穴。阳跷脉、督脉均有治腰背强直、关节疼痛、手足麻痹、脊背、腰腿等方面的疾病［3－4］。因此从穴位给药能够促进血液循环、调节胃肠功能、改善局部代谢、消肿、祛风散寒、舒缓筋脉和止痛，从而进一步促进蒙药的药理作用。并且对患者没有任何刺激和疼痛感，无毒副作用，患者也易接受，故值得临床推广。

［1］内蒙古自治区中蒙医研究所编译.四部医典［M］.蒙文版.呼和浩特:内蒙古人民出版社，1977，8

［2］白清云.中国医学百科全书·蒙医学［M］.蒙文版.赤峰:内蒙古科学技术出版社，1987:56:672:830

［3］张学庸、张宁仔.新编内科诊疗手册［M］.北京:金盾出版社出版，1987，3

［4］朴联友，张学丽.针灸临床手册［M］.北京:人民卫生出版社出版1996，12

R291.2

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1006－6810(2014)04－0019－02

2014年2月19日收稿