LRIS治疗月经过多的临床疗效分析

林丽梅

LRIS治疗月经过多的临床疗效分析

林丽梅

目的分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel releasing intrauterine system, LRIS)治疗月经过多的临床效果。方法月经过多的患者42例, 在患者子宫内放置LRIS, 观察放置前后42例患者的痛经程度、月经量及子宫内膜厚度的改变情况。结果42例月经过多的患者放置LRIS 3个月后, 月经量明显减少, 治疗3个月后月经量降低至治疗前的28.12%, 治疗前后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；42例患者治疗前子宫内膜厚度为816.215 mm, 放置LRIS 6个月后的子宫内膜厚度为 411.211 mm, 治疗前后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；经治疗42例月经过多患者的痛经症状完全消失或显著改善。结论LRIS治疗月经过多疗效显著, 值得在临床中进一步推广。

月经过多；左炔诺孕酮宫内缓释系统

LRIS是一种C形节育环, 其环臂上含有左炔诺孕酮, 常被应用于治疗功能性子宫出血、月经过多和痛经等, 效果良好。本文旨在探究LRIS治疗月经过多的临床疗效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2007年7月～2008年7月于本院诊断为月经过多的患者42例, 年龄35～51岁, 平均年龄(43±8.6)岁,病程0.8～2.2年, 平均病程(1.5±0.7) 年, 痛经时间5～17, 平均痛经时间(11±6) 年。42例患者的临床表现为经期延长、月经过多、痛经等。所有患者均经B超或子宫内膜活检, 排除不典型增生、子宫内膜癌、附件肿瘤及黏膜下子宫肌瘤。且42例患者均无生育意愿。

1.2方法 在42例患者子宫内放置LRIS进行治疗。记录42例患者放置LRIS进行治疗后的月经情况并评分, 记录时间：1、3、6、12个月后；进行痛经分级；行阴道B超检测子宫内膜厚度。随访42例患者5～16个月。

1.3疗效标准 痛经症状改善情况评估标准： ①完全缓解：痛经症状完全消失；②明显缓解：痛经症状未完全消失, 痛经分级降低2个级别以上(包括2个级别)；③部分缓解：痛经分级降低＜2个级别；④无效：痛经分级无改变；⑤复发：痛经症状短暂消失, 而后再次出现。

1.4统计学方法 所有数据录入和处理使用SPSS16.0统计学软件。计量资料用均数±标准差示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

42例患者子宫内放置LRIS后月经量均明显减少, 治疗3个月后月经量降低至治疗前的28.12%, 治疗前后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；而后的月经量持续下降, 治疗后12 个月时, 月经量仅为放置前的11.45%, 患者均未出现闭经。42例患者治疗前子宫内膜厚度为816.215 mm, 放置LRIS 6个月后的子宫内膜厚度为411.211 mm, 治疗前后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。42例月经过多患者中有6例治疗后第1个月痛经症状完全消失；34例患者2～ 3个月后, 痛经症状几乎完全消失；2例患者4个月后痛经症状完全消失。所有患者均未出现痛经加重的情况。

3 讨论

月经过多是妇女的常见疾病之一, 其中大多数患者属于功能失调性子宫出血, 口服性激素类药物是其首选治疗方法［1］。性激素类药物虽疗效确切, 但复发率高, 其不良反应降低了患者的依从性, 因此多数患者最后不得不选择子宫内膜去除术或全子宫切除术［2］。这一手术还可以增加并发症发生的机会, 额外受到大家重视。LRIS放入宫腔后可缓慢地释放低剂量的左炔诺孕酮, 一般可持续5～7年。宫内放置LRIS减少月经量, 可能有以下3种机制：①直接作用于子宫内膜抑制其增生, 减少月经量；②作用于异位病灶区域, 使内膜周围肥大的平滑肌纤维萎缩, 缩小子宫体积, 减少月经量；③增加子宫动脉阻力, 减少子宫血流量［3］。LRIS缓解痛经的机理尚未明确, 可能是使内膜雌激素受体的合成受到抑制, 导致异位的内膜萎缩, 避免了刺激。本研究结果表明,月经过多的患者放置LRIS后, 月经量明显减少, 治疗前后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；患者的子宫内膜厚度有所改善, 痛经症状完全消失或显著改善, 减少了手术的机会。

总之, LRIS治疗月经过多疗效显著, 值得在临床中进一步推广。

［1］ 黄正宇, 李敏如, 洪良庆, 等.肾移植术后贫血的危险因素分析.中山大学学报, 2010, 31(1):129-133.

［2］ 常青, 杨合荣, 王江, 等.人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床观察.中华妇产科杂志, 2008, 43(5):385-387.

［3］ 邹贵勉.移植后贫血.器官移植内科学杂志, 2009, 4 (3) :155-160.

2014-07-29］

110021 沈阳维康医院妇产科