子宫腺瘤样瘤的超声表现分析

刘晓云

子宫腺瘤样瘤的超声表现分析

刘晓云

腺瘤样瘤为少见肿瘤［1］, 是生殖系统常见的良性肿瘤,属于良性间皮瘤的一个类型［2,3］。发生子宫腺瘤样瘤患者,由于临床表现常常不典型, 无特异性表现, 超声检查容易误诊为子宫肌瘤或腺肌瘤, 子宫腺瘤样瘤组织学构成较为复杂, 由多种组织成分构成, 影像及病理学表现较为复杂, 本研究对15例子宫腺瘤样瘤患者的超声声像图表现进行总结分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2002～2012年在本院术前常规超声诊断为子宫肌瘤, 经手术病理检查诊断为子宫腺瘤样瘤的患者15例。以上所选病例, 年龄31～62岁, 平均年龄54岁, 本组病例中, 9例患者无明显症状, 6例有不规则阴道出血。

1.2仪器与方法 采用Philips iU 22超声诊断仪, C5- l探头,经腹部探头频率为3.5～5.0 MHz, 经阴道探头频率为5～10 MHz,检查中注意观察结节大小、形态、边界、内部回声、血流分布特点。存储患者子宫肌壁结节声像图, 待病理检查后进行图像分析, 总结超声声像图特征。

2 结果

本组15例患者术前超声检查出子宫壁结节23个, 均误诊为子宫肌瘤, 其中13例为实性结节, 结节内可测及少许血流信号, 2例为囊性结节, 结节内显示分隔样回声, 隔膜上显示血流信号。

本组15例患者23个子宫肌壁结节大小、形态及回声特征：经检查发现, 本组病例发现的23个结节中单发结节10例, 大小平均为(35.7±19.8)mm, 外观呈圆形或类圆形, 10个结节中9 个为实性, 边界显示清晰, 高回声6 个, 低回声1 个,等回声2 个, 上述的10个单发结节中1 个为囊实性, 边界不清, 呈混合回声。本组10个单发结节的回声特征：4 个结节内部回声均匀, 6 个结节内部回声不均匀。

本组病例发现的23个结节中多发结节5例, 一共13个结节, 大小平均为(49.9±31.8)mm, 结节外观呈圆形或类圆形,其中12个为实性结节, 1个为囊实性, 本组13个结节中9个结节边界清楚, 4个结节边界不清楚。本组13个多发结节的回声特征：高回声7个, 低回声5个。

3 讨论

腺瘤样瘤发生于女性生殖道少见, 多见于30～50 岁患者,由于子宫腺瘤样瘤常常伴发子宫肌瘤, 因而术前超声易误诊为子宫肌瘤或者子宫腺肌瘤, 组织学检查可能取到肌瘤而未取到腺瘤样瘤而漏诊［4］, 对本组病理证实的15 例子宫腺瘤样瘤进行超声病理特征分析有助于术前超声正确诊断。子宫腺瘤样瘤基于病理组织形态及分性特征, 超声呈多样化表现：首先从结节的数量和质地上来看, 子宫肌壁内结节呈单发(10例)或者多发(5例), 以实性结节居多, 本组病例中23个结节中有21个为实性结节, 囊性结节1例, 囊实性结节1例,结节的大小上来看本组病例中结节最大径12.6 cm, 属于囊性为主结节, 实性结节多数比较小, 最大为8.4 cm。本组病例23个结节中18个结节边界清晰, 5个结节边界不清晰。子宫肌壁内结节13个为高回声, 11个为回声不均匀, 6个结节呈低回声, 2个结节呈等回声, 囊性为主结节2 个, 1 个结节内见无回声与高回声混杂, 另一结节无回声区内见弱点状及分隔回声。

综上所述, 子宫腺瘤样瘤的声像图表现呈多样化特征,术前超声诊断困难, 超声发现子宫肌壁内较大结节可提示手术, 但最终需病理诊断才能够确诊。

［1］ Tiltman AJ.Adenomatoid tumours of the uterus.Histopathology, 1980, 4(4):437-443.

［2］ Amérigo J, Am é rigo-G óngora M, Gim é nez-Pizarro A, et al.Leiomyoadenomatoid tumor of the uterus: a distinct morphological entity.Arch Gynecol Obstet, 2010, 282(4):451-454.

［3］ Sieunarine K, Cowie AS, Bartlett JD, et al.A novel approach in the management of a recurrent adenomatoid tumor of the uterus utilizing a Strassman technique.Int J Gynecol Cancer, 2005, 15(4):671-675.

［4］ Mitsumori A, Morimoto M, Matsubara S, et al.MR appearance of adenomatoid tumor of the uterus.J Comput Assist Tomogr, 2000, 24(4): 10-613.

2014-06-23］

473000 南阳市中心医院超声科