早期宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术治疗的比较分析

张丽宁

早期宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术治疗的比较分析

张丽宁

目的比较分析早期宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果和安全性。方法选2010年1月～2013年1月收治的102例早期宫颈癌患者, 按照数字表法分成开腹手术(对照组)42例和腹腔镜手术(观察组)60例, 比较两组平均手术时间、术中平均出血量、并发症发生率和复发率。结果观察组术中平均出血量及并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组平均手术时间和复发率与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论早期宫颈癌应用腹腔镜手术治疗术中的创伤小、术后并发症的发生率低, 不增加手术的时间和术后复发的机率, 是一种高效、可靠的治疗早期宫颈癌腹的方法。

早期宫颈癌；腹腔镜；开腹

宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤, 手术治疗是目前最有效的治疗手段［1］。本科对早期宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果进行比较分析, 总结如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 本组以2010年1月～2013年1月收治的102例早期宫颈癌患者为研究对象。按照数字表法分成开腹手术(对照组)42例和腹腔镜手术(观察组)60例, 对照组患者年龄32～69岁、中位年龄48.5岁；病理：12例鳞癌、14例腺癌、16例腺鳞癌；分期：Ia期13例、Ib期12例、IIa期11例、IIb期6例；观察组患者年龄34～72岁、中位年龄49.1岁；病理：18例鳞癌、25例腺癌、17例腺鳞癌；分期：Ia期24例、Ib期18例、IIa期10例、IIb期8例；两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 有可比性。

1. 2手术方法 对照组患者使用传统的开腹手术治疗；观察组患者使用腹腔镜手术治疗；两组的手术方式均为广泛全子宫切除术, 同时行盆腔淋巴结清扫术。

1. 3统计学方法 使用SPSS16.0统计软件分析相关数据,计数资料用%表示, 采用χ2检验、计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术中平均出血量(245.2±16.4)ml、对照组术中平均出血量(312.6±22.8)ml、差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组平均手术时间(143.7±21.6)min、对照组平均手术时间(135.2±18.4)min、差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组并发症发生率13.3%, 对照组并发症发生率26.2%、差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组复发率11.7%、对照组复发率14.3%, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

保证手术切除足够的范围是决定早期宫颈癌治疗效果的关键［2］。自1992年首次报道了应用腹腔镜进行广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。随着腹腔镜技术的成熟和器械的发展, 腹腔镜在宫颈癌治疗中应用越来越广泛。研究表明［3］,应用腹腔镜技术建立的人工气腹能够清晰的对腹腔内进行观察和治疗, 能够有效的剥离和切除病变部位, 有效的进行止血和进行盆腔淋巴结的清扫, 腔镜治疗能够有效的降低对腹腔内的干扰, 减轻术后患者的疼痛和尽快的恢复胃肠功能,大大的降低术后尿储留、膀胱损伤、淋巴囊肿、切口感染等并发症的发生。本组研究中, 观察组患者术中的出血量明显的少于对照组, 术后并发症率显著的低于对照组, 并且差异有统计学意义, 表明腹腔镜技术的创伤小, 并发症少的技术优势, 观察组患者术后复发率与对照组的比较差异无统计学意义, 表明腹腔镜技术能够达到开腹手术进行的子宫根治切除和清扫盆腔淋巴结的效果。与刘梅等［4］进行的研究获得相同的结论。本组研究中, 观察组平均手术治疗时间与对照组比较差异无统计学意义, 而刘梅研究中观察组平均手术时间明显少于对照组且差异有统计学意义, 可能与手术操作人员操作的熟练程度、对局部组织的解剖结构的掌握程度相关,随着手术例数的增加以及术者对局部解剖结构的逐步认识,会逐步缩短腹腔镜手术的平均手术时间。

总之, 早期宫颈癌应用腹腔镜手术治疗术中的创伤小、术后并发症的发生率低, 不增加手术的时间和术后复发的机率, 是一种高效、可靠的治疗早期宫颈癌腹的方法。

［1］ 孟丽燕, 石娟.子宫颈癌治疗新进展.医学综述, 2009, 15(20): 3089-3091.

［2］ 高媛, 陈龙, 张萍, 等.腹腔镜辅助阴式与开腹广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的比较.中国微创外科杂志, 2013, 13(8): 697-700.

［3］ 王晨阳, 王武亮, 袁博, 等.老年宫颈癌腹腔镜与开腹手术的疗效比较.中国老年学杂志, 2012, 32(11):2390-2391.

［4］ 刘梅, 唐玉云, 唐惠英.宫颈癌腹腔镜根治术与开腹手术的临床疗效分析.海南医学, 2013, 24(13):2077-2079.

110101 沈阳市第二中医院妇科