蒙医药治疗再生障碍性贫血78 例疗效观察

李 权 包金全

( 辽宁省阜新蒙医药研究所，辽宁 阜新 123000)

再生障碍性贫血(简称再障)是血液科疑难病症之一，该病是一组由化学、物理和生物因素引起的原因不明的骨髓造血干细胞及造血微环境损伤，机体免疫功能紊乱，造血调节因子缺陷，以致造血停滞，骨髓被脂肪替代，血液中全血细胞减少的疾病。蒙药治疗再障在临床上取得了良好的疗效，现将近3 年治疗的78 例再障病例的疗效总结汇报如下。

1 临床资料

选择再障患者78 例，均为我院门诊或住院患者，其中男性41 例、女性37 例，年龄14 岁～61 岁，病程2 个月～11年。

2 诊断标准

2.1 西医诊断标准: 参照张之南2007 年《血液病诊断与疗效标准》(第三版、天津科学技术出版社出版)慢性再生障碍性贫血诊断标准进行诊断［1］。

2.2 蒙医诊断标准: 参照2002 年出版的蒙医学百科全书-医学卷》(蒙文版)、2009 出版的《蒙医病证诊断疗效标准》及《蒙医内科学》(蒙文版)等文献，自拟诊断标准如下［2］。

主证: 发热、面色微黄或苍白、乏力、齿鼻衄血、皮肤紫斑。

次证: 头痛、头晕、心慌、气短、口干、口苦、倦怠疲乏、食少纳差、腹胀便溏。

具备以上2 个以上主证及1 ～3 个次证，结合血象及骨髓象即可确诊。

3 辨证分型诊断及治疗

3.1 毒热型

主证: 发热、面色微黄、齿鼻衄血。次证: 口干、头痛、头晕乏力、心慌、气短。舌质红、苔略黄。脉细数。

方药: 伊和汤，成人3 ～5g，早饭前冲服。红花十三味丸，成人1 ～2 丸午口服。寒水石二十一味，成人1 丸晚口服。

3.2 黏热型

主证: 发病急骤、高热、面黄头痛、皮肤紫斑。次证: 口苦、倦怠疲乏、齿鼻衄血。舌质红、苔黄。脉洪数。

方药: 瘀紫丸，成人早9 ～10 粒，晚11 ～13 粒口服。清肝二十七味，成人1 丸午口服。

3.3 未消型

主证: 面色苍白、食少纳差、腹胀便溏;次证: 素体虚弱、时有牙龈渗血及皮肤少量出血点;舌质淡、胖嫩;脉沉细无力。

方药: 草果二十一味，成人1 ～2 丸早晚口服淤紫丸，成人午11 ～13 粒口服。

3.4 观察在我院门诊及病房治疗的患者共78 例，分别按辨证分型治疗方案予以治疗，3 个月为1 个疗程，共观察2疗程。对治疗前后蒙医症候以及血象、骨髓象等检验结果进行总结和评估。

4 疗效标准

蒙医临床证候的评价: 采用蒙医证侯计分表进行观察和比较，主症按无、轻、中、重程度分别记0、2、4、6 分，次症按无、轻、中、重程度分别记0、1、2、3 分。

5 疗效判定标准

基本治愈: 蒙医临床证侯、体征消失或基本消失，证侯积分减少≥90%。缓解: 蒙医临床证侯、体征明显改善，证侯积分减少≥70%。明显进步: 蒙医临床证侯、体征均有好转，证侯积分减少≥30%。无效: 蒙医临床证侯、体征无明显好转或加重，证侯积分减少小于30%。

计算公式(尼莫地平法): 〔(治疗前积分- 治疗后积分)÷治疗前积分〕×100%

6 统计结果

78 例病例中基本治愈17 例，缓解31 例，明显进步23例，无效7 例，治愈缓解率为61.5%，总有效率为91.0%。

7 疗效分析

7.1 改善头晕、乏力症状，一般服药1 ～3 个月时头晕、乏力、心慌等症状明显改善，输血间隔延长，部分患者血象有所上升。服药3 ～5 个月时已无明显头晕、乏力等症状，血红蛋白和白细胞明显上升，血小板缓慢上升。

7.2 减轻出血症状，服药10 ～20d 时血小板数量虽无明显升高，但出血症状得以明显减轻，如鼻衄、齿衄、紫癜、结膜充血等明显减少。有的患者服用蒙药治疗后，血小板数量低至5 千左右也没有明显出血症状。一般服药2 ～3 个月后血小板数量开始缓慢上升。

［1］张之南.血液病诊断与疗效标准［M］.第三版.北京：科学出版社，2007：19 -23.

［2］中国医学百科全书蒙医学［M］.上海科学技术出版社，1990：74.