胞磷胆碱钠注射液致喉头水肿1例

赵建彬

（珠海市第二人民医院，广东珠海 519020）

胞磷胆碱钠注射液致喉头水肿1例

赵建彬

（珠海市第二人民医院，广东珠海 519020）

报道1例胞磷胆碱钠注射液导致的急性喉头水肿的案例，分析其发生不良反应的可能机制。由于喉头水肿可引起呼吸道堵塞、引起窒息或休克等严重后果，提醒临床予以重视。

胞磷胆碱钠注射液；不良反应；喉头水肿

1 病例

患者，女，26岁，因“车祸致头晕、颈部疼痛2小时”急诊入院。查体：格拉斯哥昏迷指数积分（E4V5M6）为15分。颈抵抗（±）。颈部软组织肿胀，压痛明显。颈椎X片提示颈3～6椎体骨质增生。血常规、尿常规和电解质均未见明显异常。入院诊断为：头皮挫伤；颈3～6椎体骨质增生；颈部软组织损伤。

入院予护脑对症支持治疗，给予静滴胞磷胆碱钠注射液（生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司，批号：110504）500 mg，qd。静滴该药10分钟后患者出现胸闷气促，胸口发热等不适症状，立即停药，予以心电监护，心率达140次/分，BP：120/80 mmHg，血氧饱和度98%，体温37.3℃，吸氧，卧床休息，密切观察患者情况。6小时后患者仍感不适，喉咙吞咽疼痛，喉头水肿，立即予以地塞米松先后两次分别以5 mg，20 mg静注，并增大吸氧量。患者情况逐渐好转，急查头、颈、胸、腹CT无异常，心电图正常，心率降至75次/分，喉部CT无异常，喉头水肿消失，持续地塞米松10 mg联合异丙嗪25 mg，qd，共3天，患者症状好转，无其余不适。追问病史，患者无过敏史。

2 讨论

胞磷胆碱钠通过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，对促进大脑功能的恢复和促进苏醒，有一定作用[1]。本例患者在未使用其他药物的情况下，单用胞磷胆碱钠注射液治疗期间出现胸闷，喉咙吞咽疼痛，呼吸困难，心动过速。使用胞磷胆碱钠与不良反应的发生有合理的时间关系，且该不良反应排除原患疾病及其他治疗的影响，故考虑患者不良反应为胞磷胆碱钠所致。查阅文献，该药可导致过敏性休克[2]、泌尿系出血[3]和哮喘发作[4]等不良反应，未见引起喉头水肿的报道。

胞磷胆碱钠引起该不良反应，可能与其通过参与刺激肥大细胞释放组胺等炎性递质，进而增强血管的通透性，导致血管内液体迅速向血管外转移，最终引起局部组织水肿有关。本案例属于非休克型过敏反应，但急性喉头水肿可引起呼吸道堵塞、窒息或休克等严重后果。因此临床用药前应仔细询问患者过敏史。对于过敏高危人群，必须综合衡量用药的得益与风险。一旦出现喉头水肿等不良反应，应立即停止用药，同时给予吸氧、激素、抗过敏等治疗，必要时可考虑行紧急气管切开，气管插管。

[1]陈金谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2011：323-324.

[2]钟小民，区东林.胞磷胆碱钠注射液致过敏性休克[J].药物不良反应杂志，2005，7（5）：102-103.

[3]陈燕.胞磷胆碱致泌尿系统出血1例[J].医药导报，1999，18（5）：323.

[4]曾永兰，王小平，罗寰，等.胞磷胆碱钠注射液致严重哮喘1例[J].中国药物警戒，2011（9）：567-568.

One Case of Laryngeal Edema Induced by Citicoline Injection

Zhao Jianbin（The Second People’s Hospital of Zhuhai City，Guangdong Zhuhai 519020，China）

This paper reported one case of laryngeal edema induced by citicoline injection，and analyzed the possible mechanisms of adverse reactions.Laryngeal edema maylead to congestion of respiratory tract，suffocation or shock and other serious consequences，therefore it reminded that importance should be attached to in clinical practice.

Citicoline Injection；Adverse Reaction；Laryngeal Edema

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.06.016

2012-11-07）

赵建彬，男，硕士，主管药师。研究方向：临床药学。E-mail：zhaojianbin1986@qq.com