急性胰腺炎保守治疗的护理体会

李庆霞

急性胰腺炎保守治疗的护理体会

李庆霞

目的探讨急性胰腺炎保守治疗的护理。方法急性胰腺炎患者70例, 其中10 例采取急症手术, 其余60例均采取保守治疗, 给予禁食禁水、持续胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、消炎止痛及对症支持治疗。结果70例患者均治愈出院。结论有效的护理对急性胰腺炎的治疗有很大帮助。

胰腺炎；保守治疗；护理体会

急性胰腺炎在我国是常见病, 是胰腺消化酶自身消化所致的急性化学性炎症。一般认为胆道疾病、 酗酒、 暴饮暴食、情绪波动、 外伤等常为其诱因。其病变轻重不一, 病理上主要有轻型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎。急性胰腺炎以急性腹痛、发热伴恶心、 呕吐、 血尿淀粉酶升高为主要表现［1］。近年来, 保守综合治疗取得了很好的效果。

1 临床资料

本院自2010年1月～2014年5月, 本院收治急性胰腺炎患者70例。男41例, 女29例。年龄36～70岁, 平均年龄55岁。发病时间1 h ～ 4 d, 平均发病时间2.6 d。诱因：胆道疾病19例, 暴饮暴食33例, 不明原因18 例。全组患者均有上腹部疼痛及不同程度的腹膜炎体征。急性胰腺炎患者70例,其中10 例采取急症手术, 其余60例均采取保守治疗, 给予禁食禁水、持续胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、消炎止痛及对症支持治疗。

2 护理措施

2.1心理护理 患者因腹痛时常存在紧张、焦虑、恐惧等,护理人员及时给患者讲解疼痛的原因, 治疗方法及预后, 以削除患者的疑虑。耐心回答患者的问题, 分散注意力。患者卧床、禁食时间长, 住院时间长, 易产生焦虑、烦躁心理,护理人员要与患者多交流, 认真听取患者主诉, 解答患者提出的问题, 减轻患者的紧张、恐惧心理, 避免情绪波动大,帮助患者树立战胜疾病的信心, 使其能积极配合治疗。

2.2一般护理

2.2.1严密观察生命体征及神志和腹部体征的变化, 定时测量T、BP、P、R, 并记录, 特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症的表现, 及时发现重症胰腺炎的发生。密切观察病情变化, 及时向医生反映, 配合医生积极抢救。准确记录24 h出入量, 作为补液的依据。

2.2.2饮食指导 饮食对于胰腺炎患者特别重要, 直接影响治疗效果, 因为食物中酸性食糜进入十二指肠促进胰腺的分泌, 肠管内压力增高, 加重胰腺的病变。因此, 胰腺炎患者绝对禁食, 必要时胃肠减压, 向患者讲明禁食是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。同时应准确记录引流液量, 观察引流液的颜色、性质, 及时检查引流管是否通杨, 观察病情变化。待腹痛、呕吐基本消失后即可停止胃肠减压［2］。待病情好转后指导清醒的患者可进食少量低脂流质饮食, 以后逐步增加饮食。

2.2.3做好生活护理 绝对卧床休息, 疼痛时可屈膝侧卧位, 必要时遵医嘱给予镇痛解痉剂。剧痛在床上辗转不安者可加床栏, 防止坠床。给患者提供安静环境, 促进休息, 保证睡眠, 以减轻胰腺负担和增加脏器血流量, 增进组织修复和体力恢复, 改善病情。同时要做好口腔护理, 保持口腔卫生,因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味, 而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如患者生活自理, 尽量让患者每天刷牙1～2次, 口干时用清水漱口, 改善口腔内环境, 不能饮水。对昏迷、生活不能自理者, 做口腔护理, 2次/d, 预防霉菌感染,操作时应保护口腔黏膜, 将棉球拧干后放入口腔内, 防止吸入性肺炎。教会患者正确咳痰和深呼吸的方法, 帮助患者常换体位并给予叩背促其排痰, 观察痰液的色、质及量, 观察患者有无肺部感染, 及时向医生汇报, 痰液黏稠不易咳出时,给予雾化吸入, 2次/d。注意个人卫生, 勤换被褥及衣服, 勤擦洗, 防着凉、感冒。

3 结果

70例患者均治愈出院。

4 出院指导

告知患者及家属本病的主要诱发原因, 如胆道疾病、胆管阻塞、大量饮酒、暴饮暴食及酗酒, 平时应食用低脂、无刺激的食物, 防止复发。注意休息, 避免劳累、情绪激动及紧张。根据病情恢复情况, 一般半年后才可从事轻便工作。对有胆道疾病、十二指肠疾病者宜积极治疗, 有腹痛或腹胀时应及时就诊。定期门诊复查, 劝患者戒酒、戒烟, 改正不良饮食习惯。

［1］ 王海波, 关凤林.清胰汤防治急性重症胰腺炎大鼠结肠黏膜损害实验研究.遵义医学院学报, 2002(3):1358-1359.

［2］ 张圣道.重症胰腺炎治疗发展.中国普外基础与临床杂志, 1999, 6(6):368.

2014-06-26］

473000 南阳医专第一附属医院