牙周炎患者的临床护理分析

王珊珊

牙周炎患者的临床护理分析

王珊珊

目的探讨牙周炎疾病的护理方法。方法对80例牙周病患护理方法与指导进行分析。结果患者口腔黏膜恢复正常, 恢复患者社交的自信。结论通过临床护理工作使患者修复受损牙周组织, 减轻痛苦, 掌握牙周炎的防治知识。

牙周炎；洁牙术；护理

牙周炎是牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质这4种牙周支持组织的炎症性破坏性疾病。微生物是引发牙周炎的始动因子［1］。当炎症扩延到深部牙周组织时, 引起牙槽骨吸收和牙周膜纤维的破坏, 导致了牙周袋的形成。通过临床护理工作使患者能修复受损牙周组织, 减轻痛苦, 并掌握牙周炎的防治知识。

1 临床资料

选取近期收治的牙周炎患者80例, 年龄15～56岁, 男30例, 女50例。炎症型73例, 创伤型5例, 混合型2例。所有患者经过护理治疗后, 口腔黏膜恢复正常。

2 护理

2.1协助医生进行洁治术, 或取出口腔内不良修复体, 或消除食物嵌塞等局部刺激因素。

2.2遵医嘱指导用药, 如服用抗生素、用氯己定抗菌类漱口剂等；协助医生进行局部治疗用药, 牙龈炎者用3%过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗龈沟, 涂布碘甘油；牙周炎者用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋, 袋内涂以碘甘油或碘酚等药, 涂擦时应避免烧灼邻近黏膜组织。

2.3牙周手术的护理 ①术前护理：术前做好相应的器械、物品准备；术前嘱患者用0.1%氯己定溶液含漱5 min, 牙周手术时还需用75%乙醇消毒口周皮肤、铺消毒巾。②术中护理:协助工作, 如牵拉口角、牵拉口唇、止血等；吸去冲洗液, 保持术野清晰；告知患者手术意义、预后及风险, 局部麻醉护理, 铺孔巾, 润唇, 暴露术区, 切口递手术刀给医师进行切口, 牵拉口角。翻瓣递骨膜分离器进行龈瓣的翻开,暴露病变区。刮治和根面平整；递刮治器刮除暴露根面和病变处的肉芽组织, 刮净牙根表面的牙石及牙骨质。手术部位冲洗。协助龈瓣复位：用湿纱布压迫, 使之与根面贴合。协助缝合, 缝合完毕检查口腔内是否有残留的物品, 防止发生意外。③牙周手术后, 嘱患者注意保护创口, 24 h内不要漱口刷牙, 应进软食。按医嘱服抗生素以防止感染, 术后1周拆线, 术后6周勿探测牙周袋。

2.4龈上洁治术的护理 术前护理准备, 一次性器械盘、口杯、吸唾管、纸巾、棉签、棉球、一次性避污膜、一次性注射器。3%过氧化氢和生理盐水、抛光膏、碘甘油。洁牙机手柄、龈上工作尖、牙周探针、镰刀形洁治器2对、锄形洁治器1对、杯状刷和橡皮杯各1个。术中护理, 准备漱口液嘱患者含漱。调节光源, 协助医生进行牙周探查记录并做好数据记录。

2.5龈下刮治术的护理 术前准备一次性器械盘、口杯、吸唾管、纸巾、棉签、棉球、一次性避污膜、一次性注射器。3%过氧化氢溶液和生理盐水、抛光膏、碘甘油。洁牙机手柄、龈下工作尖、慢机弯头、牙周探针、刮治器1套、杯状刷和橡皮磨杯各1个。术中护理, 准备漱口水(1%过氧化氢溶液),嘱患者含漱1 min。打开超声洁治器电源, 接上手柄头和龈下工作尖、检查运转情况并调节振动频率。抽取麻药, 准备碘酊棉签［2］。刮治过程随时观察有无其他需要, 清理和添加棉球。抽取3%过氧化氢溶液, 准备碘甘油, 协助医生冲洗上药。

2.6调牙合的护理 术前准备, 口腔基本检查器械、调牙合器械、物品(快速手机、慢速手机、各种车)、针、咬合纸、蜡片、抛光杯、抛光膏等。传递咬牙合纸, 嘱患者做各种咬合运动,协助医师找出早接触或牙合干扰的牙和部位调磨, 根据调牙合的部位, 高速手机安装合适的车针, 递给医师调磨。抛光慢速手机装上抛光杯, 蘸抛光膏递给医师, 抛光调磨过的牙齿告知患者短期内可能出现冷热敏感不适, 随着时间的延长会好转, 若加重及时复诊。

2.7松牙固定术护理 口腔基本检查器械、结扎器械(结扎钢丝、钢丝剪1把、钢丝结扎钳2把、持针钳l把、推压器1支、复合树脂等)、0.2%氯已定含漱液、3%过氧化氢液、0.2%氯已定冲洗液。术中护理, 口腔清洁消毒, 保持视野清晰：及时调节光源、吸唾, 协助暴露术野。选择合适直径的不锈钢丝, 并从中央弯成U形, 传递给医师。及时传递持针钳、结扎丝、钢丝剪、推压器等。加强固定选用光固化树脂固定, 按光固化树脂修复术护理。

3 小结

临床治疗及护理工作中, 注意清洁、刮治、手术时气雾对诊室环境污染。注意个人防护, 控制交叉感染。口腔卫生指导, 疗效维护。使人口腔黏膜恢复正常, 恢复患者社交的自信。

［1］ 曹采方.牙周病学.北京:人民卫生出版社, 2000:28.

［2］ 郭三兰, 张庆玲, 田思维.瑞诺口腔组织补片修复口腔颌面部缺损患者的护理.护理学杂志, 2005, 20(8):35.

2014-07-21］

150000 黑龙江省医院南岗院区