慢性乙型肝炎的蒙医治疗概述

关丽炜

( 内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB )是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV )感染所致的肝炎，病程超过半年，多数发病隐匿，常在体检时发现。以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、黄疸、肝大及肝功能异常为主要临床表现。主要通过血液和血制品传播、性传播，也可经日常生活密切接触和母婴传播。慢性乙型肝炎预后差异较大，轻度慢性炎症预后多较好，而中度到重度慢性乙型肝炎患者若病情反复波动，则有10% ～30%的患者发展成肝硬化，极少数人甚至发展为肝细胞癌。

1 病因病机

蒙医对慢性乙型肝炎的病因病机目前还不统一，概括起来有以下几种观点。巴图德力根［1］等认为本病属于蒙医肝扩张证、肝肿大证范围。白万福等［2］认为该病应归属到蒙医“聚合症—宝日病”范畴，为“郝日宝日病”，“玛哈木德失衡相搏—即郝日”(三根失调)，是引起本病的诱发因素，与恶血混合即成为引起宝日病的主要原因。乌云·恩杰、哈森高娃等［3］、金梅荣等［4］、包金海［5］等认为慢性乙型肝炎在蒙医学上属于热型肝病范畴。认为乙型肝炎患者多因体内三要素紊乱，邪毒攻肝导致肝血协日偏盛，出现一系列肝胃不和之症状。临床上大多数人认为慢性乙型肝炎属于“肝热症”范畴，有待我们进一步考证。

2 临床表现

全身不适、食欲减退、口苦、腹胀、目赤、身体疲乏沉重、恶心、吐苦水、右上腹及肝区疼痛、颜面及全身发黄、脉象数细有时微弱，舌体两侧浅红，中央着黄苔，尿呈黄色逐渐转为褐色，大便后呈灰白色［6］。

3 蒙医辨证治疗

哈森高娃，白恒慧等［7］采用清肝二十七味丸(钦那德贡斯乐)治疗病毒性乙型肝炎。根据年龄和个体差异，1日2 次，1 次服11 ～15 粒，3 个月为1 个疗程，根据病情服2～3 个疗程，治疗过程中不加用任何其它药物。治疗结果: 48 例乙型肝炎患者经治疗2 ～3 个疗程后，显效13 例，占27.08%;有效31 例，占64.58%;无效4 例，占8.33%。总有效率91.66%。刘二翠，冀锐等［8］以整体治疗为主，包括饮食、起居、药物，主要药物有古日古木-16、给旺-9、色日西、哈拉吉德巴，分别在晨起服用古日古木-16，上午(10点左右)服用给旺-9，下午(四点左右)服用色日西，晚间服用哈拉吉德巴，每药用量均为3g，温开水送服。并根据病情灵活调整用药。一般在1 个月后加用森布如-7，当玛内朝格交替用，后期加用阿嘎日-12。治疗结果: 本组80病例患者中，痊愈50 例(占62.5% )，显效23 例(占28.7% )，无效7 例(占8.7% )。总有效率为91.25%。鲍云，张更丰等［9］蒙药治疗乙型肝炎18 例，早晨蒙药古日古木13 粒，地格达- 8 丸3g 饭后冰糖水送服;中午蒙药依赫哈日-12 丸3g 白糖水送服;晚睡前蒙药德额都古日古木-7 丸3g 冰糖水送服。平均疗程为2 个疗程。治疗结果18 例乙型肝炎基本治愈4 例，有效11 例，无效3 例，总有效率83.3%。

4 讨 论

在蒙医理论上本病系食欲减退，腹胀，右肋部不舒为特征的一种疾病。由于三根平衡失调与希拉相搏而伤及肝脏，导致肝脏功能紊乱，恶血激增所致。肝为希拉之总位，也是病变希拉窜行之道。如在《四部医典》记载: “当医治肺、肝、胆病时应以清热邪为主”。慢性乙型肝炎的西医主要治疗是肌注干扰素和口服核苷类药物为主，其中干扰素IFN-A、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。核苷类药物毒副作用明显。蒙医从整体观辨证治疗疾病。临床经验证明，蒙医辨证治疗慢性乙型肝炎疗效显著，可积极控制症状、缓解病情，尤其是副作用小，值得进一步深入研究和推广。

［1］巴图德力根，布仁巴图，韩志强，等.病毒性肝炎的蒙医辨治［J］.辽宁中医杂志，2008，35(9) ：1364 -1365.

［2］白万福，巴图德力根，赵百岁，等.蒙成药为主综合治疗慢性乙型肝炎临床观察［J］. 中成药，2005，27(6) ：12-13.

［3］乌云·恩杰.浅谈蒙药治疗乙型肝炎［J］. 中国民族医药杂志，1999，5 (2) ：15.

［4］金梅荣.蒙医治疗乙型肝炎的体会［J］.中国民族医药杂志，2007，13( 5) ：16.

［5］包金海.蒙医治疗乙型肝炎的体会［J］.中国民族医药杂志，2013(1) ：20 -21.

［6］蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书·蒙医学［M］.上海科学技术出版社，1992：77.

［7］哈森高娃，白恒慧.清肝二十七味丸( 钦那德贡斯乐)治疗病毒性乙型肝炎［J］. 中国民族医药杂志，2007，6(6) ：20.

［8］刘二翠，冀锐，娜仁满都拉，等.蒙医治疗慢性乙型肝炎80 例疗效观察［J］.中国民族医药杂志，2000，6(4) ：16.

［9］鲍云，张更丰，姜昊，等.蒙药治疗乙型肝炎18 例［J］.中国民族医药杂志，2006 (2) ：16.

［10］徐巍，苏乐群，李宏建，等. 乙肝治疗药物的研究进展及临床评价［J］. 中国医院药学杂志，2008 ，28(9) ：737 -739.