桂西名壮医杨顺发治疗颈肩腰腿痛经验

覃文格 杨文进

( 百色市中医医院 百色市民族医药研究所，广西 百色 533000)

杨顺发(1931 -2012)，汉族，广西宾阳县人。副主任医师，副教授。长期致力于壮医药发掘整理研究，广泛开展民族医临床验证，大力发展民族医药教育事业。主编壮医药著作和教材7 部，发表论文20 多篇。从医60 余载，学验俱丰，是桂西地区有名的老壮医。注重壮医内治法、外治法综合应用治疗各科常见病、多发病［1］，尤其是擅长应用壮医药捶疗法结合壮药内服治疗颈肩腰腿痛，疗效显著，颇有心得，现将其经验介绍如下。

在壮族民间，人们每遇腰及四肢关节疼痛即用拳头叩击，减轻疼痛，而感到舒服。药捶疗法这种独特的外治疗法应运而生，并流传于广西壮族民间。是用一种特制的木药捶，配合药物外涂，对患处及相应的经穴进行反复叩击，刺激局部，进行治病的一种外治方法。药捶疗法对颈肩腰腿痛、风湿关节痛、肩周炎、腱鞘炎、骨质增生、跌打损伤瘀痛等各类痛症有独到疗效。

杨老自1980 年代开始研制木药捶，近30 年来，应用壮医药捶疗法结合壮药内服治疗颈肩腰腿痛1500 余例，十愈八九，屡收奇效。他制作的药捶最远销到新疆，该疗法简单易行，不需住院，经济实惠，无副作用，疗效明显，许多病人反映良好，值得推广。

1 药捶制作及治疗方法

1.1 药捶制作方法: 用直径4 ×12cm 软质圆木(如杉木、苦楝木)做锤头，锤头一头为圆锥钝尖形，另一头为平面。中间钻一小孔，安牢一根长约45cm 的圆棍做锤柄，然后用适量棉花放入壮药粉10 ～20g，用布包扎在平锤头上即成。壮药粉为自制，处方为用水泽兰、大风艾、五月艾、香茅、两面针叶各适量晒干打粉，并配合适量冰片、樟脑粉而成。另外再用两面针、乌头、七叶莲、泽兰各适量用50 度米酒浸泡成药酒，用于配合外擦治疗。

1.2 药捶治疗方法: 根据病变部位不同选取相应的操作部位，如颈椎病选取颈背部，肩周炎选取病侧的肩背部，腰椎病变选取腰背与腰臀及下肢部等。以痛为腧，选颈肩腰腿阿是穴为主。在患处阿是穴或关节处涂上药酒，即行捶击，每处捶击1 ～2 分钟，每分钟60 次左右，强度以病者感到疼痛，又能耐受即可，不可过强和过弱。一般治疗每日3次，每次15 ～30 分钟，1 个月为1 个疗程，可连续3 ～6 个疗程。杨老还常选用通调龙路火路壮药七叶莲、透骨草、两面针、丢了棒、大罗伞、小罗伞、金线吊葫芦等其中1 ～2 种，每种15g，水煎内服，每日3 次，每次100ml，配合治疗［2］。

1.3 药捶疗法注意事项: (1)要把药捶治病的原理向病人讲清楚，使病人自觉按要求进行治疗;(2)药捶疗法长期坚持，疗程3 ～6 个月，要有恒心，不要以为捶1 ～2 次病就好了，要树立长期坚持治疗的信心;(3)药和捶结合，先擦药酒后捶，或边擦边陲，可以提高疗效;(4)根据病情可配合药物或其它疗法，效果更好;(5)药捶疗法如无效改用其他疗法，急性病不宜用此疗法。

2 验案举例

案1. 张某，男，28 岁，南宁市郊人，患下肢风湿性关节疼痛，并有心脏病，已无法参加劳动。在当地用了许多中西药均无疗效。家庭经济条件差，在没有办法的情况下来找杨老进行壮医治疗。经用壮药内服和药捶结合治疗，1 个多月后病情逐步好转，可下地干些农活，坚持用药捶治疗数年，病情一直稳定。从1990 年代初到现在近20 年，下肢关节疼痛一直没有复发。

案2. 高某，女，48 岁，广西桂林人，在新疆石油部门工作，患严重类风湿关节炎，拿拄双拐棍才能行走，在当地多方治疗，病情未有好转。经杨老用药捶结合壮药内服治疗，坚持治疗3 个月后病情明显好转，不用拐棍可走路了，其他病人也借用其药捶治疗，均觉得有效果。后来她写信来邮购20 个，所以壮医药捶已走出省境，到了新疆。

3 讨 论

现代医学认为［3］，颈肩腰腿痛是由于感受风寒湿邪或外伤、劳损等原因而致局部软组织发生粘连及无菌性炎症的化学物质刺激，使小血管痉挛，组织缺氧，纤维组织增生，软组织挛缩，对该组织的微血管神经发生卡压，导致颈肩腰腿关节酸胀、疼痛、活动不利等。从中医学角度来看，颈肩腰腿痛属于“痹证”范畴，反复遭受外伤、慢性劳损，以及风、寒、湿邪的侵袭为其发病的根本原因。壮医认为［4］，腰腿痛是由于毒邪内侵，人体龙路、火路不通所致。壮医治疗以祛邪通路，宣畅气机为法。杨老认为［2］，药捶疗法所用的药物有散瘀止痛、通经活络作用，又通过药捶的叩击，刺激局部，使体内气血畅通，疏通经脉痹阻，“不通则痛，痛则不通”，药物和药捶结合，药理和物理结合，集按摩、点穴和药物导入于一体，作用直达病所，使经络通畅，行气活血，营卫调和，疼痛缓解，而达到治愈疾病的目的。用现代医学观点看，药捶疗法，是一种良性刺激，能调整神经系统功能，改善病变部位的血液循环和新陈代谢。经药捶叩击后，病人普遍反应轻松舒服感，疼痛减轻，心情舒畅，安然入睡，达到治病目的。杨老配合应用能通调龙路火路壮药药酒外擦和汤药内服，内治法、外治法综合应用，共凑祛邪通路，宣畅气机之功，使疗效更显著。杨老总结药捶疗法有以下特点［2］: (1)对一些慢性腰腿疼痛、风湿关节痛、肩周炎、腱鞘炎、骨质增生，确实有一定疗效。对一些难以根治的慢性疼痛病症，也能增强机体抗病能力，延缓疾病发展，减轻痛苦，优于长期服用止痛片。(2)经济简便，使用方法简单，病人容易掌握，把基本要领讲给病人，一学就会，家有一个药捶，随时可以治疗，不用去医院理疗，省事、省时、省钱。(3)安全可靠，只要掌握了要领，药捶是非常安全的，男女老少都能接受。

［1］覃文格，王国桢，罗试计. 桂西名壮医杨顺发学术思想［J］.中国民族医药杂志，2013，22(24) ：3 -4.

［2］王国桢，覃文格，杨顺发等. 实用壮医药［M］. 南宁： 广西科学技术出版社，2011，190、98、20.

［3］王位杰. 中药内服加青盐药包热敷治疗肩周炎63 例［J］.中医外治杂志，2008，17(2) ：6 -7.

［4］王柏灿.壮医药物竹罐拔罐加药酒外擦治疗腰腿痛80例疗效观察［J］.四川中医，2007，25(8) ：99 -100.