畲医治疗肝病用药研究

雷后兴 郑宋明 王济纬 浙江省丽水市人民医院（温州医科大学附属第六医院） 丽水 323000

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畲医治疗肝病用药研究

雷后兴 郑宋明 王济纬 浙江省丽水市人民医院（温州医科大学附属第六医院） 丽水 323000

肝病；民族医药；畲族医药

肝病是畲族地区最常见的病证，畲医治疗肝病具有悠久的历史并积累了丰富的治疗经验。2001年—2012年间，笔者在对浙、闽、赣、粤4省，共25个县（市）、区的畲民主要集居地进行畲族民间医药和野生资源分布调查中，共收集到畲族民间有效处方共1016个、常用畲药520种，其中治疗肝病的常用畲药25种，处方11个。为研究畲医治疗肝病的常用药物和方法，笔者对其治疗肝病常用和有效方药进行了分析研究，报道如下。本文畲药名称统一按《中国畲族医药学》[1]。每味畲药均附有通用名，通用名符合《中药大辞典》中正名的拉丁文学名[2]。为了便于理解，畲药的功效和病名采用中西医名称。

1 常用治疗肝病畲药

1.1 山里黄根 别名黄山里根，通用名栀子根。阴性药，味寒。功效：清热、凉血、利湿、解毒。主治：急慢性肝炎、肝硬化腹水、黄疸型肝炎。常用量15～30g，鲜药加倍。

1.2 岩 柏 别名卷柏，通用名兖州卷柏。和性药，味辛。功效：凉血止血，利水消肿。主治：慢性肝炎、肝硬化腹水、黄疸。常用量10～15g，鲜药30～60g。

1.3 铜丝藤 别名过路青、上树郎衣，通用名海金沙草。阴性药，味甘。功效：清热解毒，利水通淋。主治：肝硬化、黄疸型肝炎。常用量20～30g，鲜药30～100g。

1.4 黄鸡母 别名担米刺、石米刺，通用名畏芝。和性药，味微苦。功效：清热、利湿、活血、解毒。主治：急慢性肝炎、乙型肝炎、黄疸。常用量15～30g，鲜药30～100g。

1.5 盐酸草 别名老鸭饭、酸草，通用名酢浆草。阳性药，味酸。功效：清热利湿、消肿解毒、凉血散瘀。主治：黄疸型肝炎、泻痢。常用量6～12g，鲜药30～60g。

1.6 矮 茶 别名矮地茹、老勿大，通用名紫金牛。和性药，味苦。功效：利湿、解毒、活血、止咳、化痰。主治：急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝。常用量 15～30g，鲜药加倍。

1.7 千年勿老大 别名白马骨，通用名六月雪。阴性药，味苦辛。功效：清热、解毒、祛风、利湿。主治：急慢性肝炎、腹泻。常用量15～20g，鲜药30～90g。

1.8 两头牢 别名两头吊、两头丁，通用名腹水草。阴性药，味辛苦。功效：行水、消肿、散瘀、解毒。主治：肝硬化腹水、慢性肝炎、水肿。常用量10～15g，鲜药加倍。

1.9 铜丝藤根 别名轮头福，通用名海金沙根。阴性药，味甘淡。功效：清热解毒、利湿、消肿。主治：黄疸型肝炎、黄疸（溶血性）、水肿、腹泻。常用量15～30g。鲜药加倍。

1.10 乌脚鸡 别名凤凰尾巴，通用名凤尾草。阴性药，味淡微苦。功效：凉血止血、消肿解毒。主治：黄疸型肝炎、肝肿大、腹泻、厌食（消化不良）。常用量10～20g，鲜药30～100g。

1.11 白山毛桃根 别名白毛桃，通用名毛花猕猴桃根。阴性药，味微苦辛。功效：清热、利湿、解毒、活血、消肿。主治：慢性肝炎、肝硬化伴腹水、各种癌证。常用量15～30g，鲜药30～90g。

1.12 凤草儿 别名小草儿、七星塔，通用名地耳草。阴性药，味苦甘。功效：清热解毒、利湿消肿。主治：病毒性肝炎、黄疸型肝炎、肝硬化、泻痢。常用量15～30g，鲜药加倍。

1.13 铁拳头 别名铁丁头、铁菱角，通用名香茶菜。阴性药，味苦。功效：清热、解毒。利湿。主治：急慢性肝炎、黄疸型肝炎、小儿肝炎。常用量10～30g，鲜药加倍。

1.14 黄瓜碎 别名狗屎牙、瓜子草，通用名垂盆草。阴性药，味甘淡。功效：清热、解毒、消肿。主治：各种肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝。常用量15～60g，鲜药30～200g。

1.15 山油麻 别名山茵陈，通用名阴行草。阴性药，味苦。功效：清热利湿、活血祛瘀。主治：急慢性肝炎、黄疸、肝硬化、水肿。常用量10～15g，鲜药30～60g。

1.16 蛤蟆衣 通用名车前草。阴性药，味甘。功效：清热、利水、明目、祛痰。主治：急慢性肝炎、黄疸型肝炎、水肿、泄泻。常用量15～30g，鲜药加倍。

1.17 山里黄 别名黄山里、黄枝，通用名栀子。阴性药，味苦。功效：清热、泻火、凉血、退黄。主治：急慢性肝炎、黄疸型肝炎。常用药6～15g。鲜药加倍。

1.18 一色针 别名介狗针，通用名鬼针草。和性药，味苦。功效：清热解毒、散瘀消肿。主治：急慢性肝炎肝肿大、乙型肝炎、腹泻。常用量15～30g，鲜药加倍。

1.19 田岸青 别名水苦益、鸡儿肠，通用名马兰。阴性药，味辛。功效：清热、凉血、解毒、利湿。主治：黄疸型肝炎、血证、水肿。常用量10～30g，鲜药加倍。

1.20 二叶葎 别名蛇舌草，通用名白花蛇舌草。阴性药，味苦甘。功效：清热、利湿、解毒。主治：慢性肝炎、肝硬化、黄疸、肝癌。常用药15～30g，鲜药加倍。

1.21 四方草 别名并头草，通用名半枝莲。和性药，味辛。功效：清热解毒、散瘀止痛。主治：慢性肝炎、乙型肝炎、黄疸、肝癌。常用量10～30g，鲜药加倍。

1.22 大叶洋皮近 别名落地金钱，通用名马蹄金。阴性药，味苦辛。功效：清热、利湿、解毒、活血。主治：黄疸型肝炎、水肿。常用药10～15g，鲜药30～60g。

1.23 虎 枪 别名斑竹根、花斑竹，通用名虎杖。和性药，味苦。功效：利湿、祛风、破瘀、通经。主治：黄疸型肝炎、乙型肝炎、肝硬化。常用量10～30g，鲜药30～100g。

1.24 大叶蓼 别名人字草，通用名金钱草。阳性药，味辛。功效：理气止痛，祛风除湿，活血散瘀。主治：慢性肝炎、肝硬化、黄疸、腹痛、血症。常用量10～30g，鲜药加倍。

1.25 半片莲 别名瓜子草，通用名半边莲。和性药，味甘。功效：利水、消肿、解毒。主治：肝硬化腹水、水肿、黄疸、泻痢。常用量15～30g，鲜药加倍。

2 常用治疗肝病方剂

2.1 山里黄根15g，华山矾30g，鸡眼草、水团花各15g，凤草儿10g，板兰根15g，鸡儿肠、阴行草各15g，岩柏、积雪草各10g。水煎服，每天1剂。主治病毒性肝炎、急慢性肝炎。

2.2 矮茶、阴行草、山里黄、凤尾草、白马骨、蛤蟆衣、黄柏各15g，乌韭10g，铜丝藤15g。水煎服，每天1剂。主治病毒性肝炎、慢性肝炎。

2.3 铁拳头60g，卷柏、白茅根各30g，茶水蓬15g，九层壳20g。水煎服，每天1剂。主治病毒性肝炎。

2.4 酸酸草、山油麻、水苦意、遍地锦、尺寸草、蛤蟆衣各适量，每天1剂。主治病毒性肝炎。

2.5 天中茶根、白山毛桃根各15g，土云柏10g，铁秤锤、土大黄各15g，犬牙草10g，豆腐茶根、铜丝藤根各10g，冬桑叶5g，菊花8g，升麻10g。水煎服，每天1剂。主治甲型肝炎、乙型肝炎、肝硬化腹水。

2.6 茶水蓬3g，铁拳头15g，山里黄根9g，阴行草12g，龙须草18g，朱砂根9g，白头翁15g。水煎服，每天1剂。主治慢性肝炎、肝腹水。

2.7 山里黄根15g，矮茶、千年勿大树、山油麻各30g，竹米根10g，黄鸡母、黄瓜碎各30g。水煎服，每天1剂。主治慢性乙型肝炎。经对129例慢性乙型肝炎临床对照研究，该方在肝功能改善、HBV～DNA、HBeAg阴转及疗效方面均优于对照组[3]。

2.8 铁拳头、盐芋根、雪里开、小春花、茵陈各6g，茶水蓬9g，白茅根6g。水煎服，每天1剂。主治小儿肝炎。

2.9 山里黄根30g，野靛青15g，小香勾30g，乌竹柴、腐婢、阴行草各15g，水灯草、蛤蟆衣各10g，梨子根20g，野芥草30g，山木通15g。水煎服，每天1剂。主治黄疸型肝炎。

2.10 铜丝藤、水灯草各20g，山里黄根、水杨桃根、四方草、二叶葎、铁韭菜、茵陈、田岸青各15g。水煎服，每天1剂。主治慢性肝炎。

2.11 山里黄根15g，千里橘、解酒梨、野葛藤各10g，铜丝藤根20g，矮茶、白山毛桃根、山枣各30g，活血丹20g。水煎服，每天1剂。主治酒精性肝病。经临床治疗对照观察97例酒精性肝病患者，该方治疗组在症状、肝功能、肝纤维化以及影像学等方面疗效显著优于对照组[4]。

3 小结

畲医药治病的最大特点是应用天然药物，特别是植物鲜药，既使是晒干也很少有跨年度使用[1]。畲医药对疾病的认识、药物的名称、性能、治病方法有别于传统的中医药。畲医根据畲医阴阳理论来区分药性，认为一般把热性、温性的药物称为阳药；把寒性、凉性的药物称为阴药；把不寒不热、不温不凉的药物称为和药。阳性药生长在朝阳的山坡上，能治寒凉、湿困、气血凝滞、功能衰下的疾病；阴性药生长在阴山沟，能治湿热、火炎、机能亢奋的疾病；和药则生长在低谷，具有性能平和，有滋补、平衡、使气血维持正常状态的作用。

畲医认为，“无毒不生病，生病必得毒”，人生活在大自然中，必定会遭受外邪的侵袭，外邪入侵人体后，可造成机体功能紊乱，阴阳失调；认为肝病是由于外界的邪毒、湿浊入侵肝脏而引起，若病邪长期入侵肝脏，则可变为慢性肝病、肝硬化、肝腹水等，其发病机理即为毒邪、湿浊侵入人体，或郁伏化热、缠绵羁留肝经，致肝脉气血不通，久滞成瘀。畲医治疗肝病就是采用袪邪排毒、清热利湿法，使侵入肝经的疫毒得以清除，蕴结在肝脉的湿浊得到通利，留滞在肝络的瘀积以化解，肝病得到痊愈。他们在使用治疗肝病的药物多具有解毒、清热、利湿、散瘀作用，性味多以阴药、辛苦为主，组方也以清热解毒、清热利湿、利水消肿、活血散瘀为功效进行立方遣药，鲜用补虚药。对畲医治疗肝病的常用畲药和常用组方进行研究，对进一步探索畲医药治肝病用药特点和方法有重要的参考价值。

［1］雷后兴，李水福.中国畲族医药学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：25-499.

［2］江苏新医学院.中药大辞典［M］.上海：上海人民出版社，1977：280-2503.

［3］郑宋明，雷后兴.畲药对慢性乙型肝炎生化指标及HBV～DNA、HBeAg的影响［J］.中华中医药学刊，2007，25（8）：1660-1661.

［4］雷后兴，郑宋明，徐向东，等.畲药验方治疗酒精性肝炎临床观察［J］.中华中医药学刊，2010，28（2）：342-343.

2013-11-01

浙江省中医药科研基金资助项目（No.2012ZA135），浙江省丽水市重点科研课题专项资助项目（No.2011JXKP18），浙江省丽水市畲医药传承与开发利用研究重点创新团队项目（No.2012CXTD09-02）

郑宋明（1955～），浙江龙泉人，主任中医师，主要从事中医肝病及畲医药的临床研究，Tel：18957090380