口腔颌面部恶性肿瘤伴肺转移放疗患者的临床护理

刘科星

口腔颌面部的恶性肿瘤伴肺转移患者手术治疗后，常需放射治疗巩固其疗效。由于腮腺、唾液腺等均在颌面部的恶性肿瘤患者放射治疗(放疗)照射范围内，故放疗后常出现腮腺及唾液腺受到抑制，腺体分泌减少，口腔的自洁作用减小，颞颌关节及咀嚼肌纤维化造成张口时颞颌关节发紧、疼痛等反应。为减轻了患者的放疗反应我们选择2011年10月至2013 年10月入住我科的颌面部恶性肿瘤伴肺转移放疗患者21例，改进了一些护理方法，同时注重对患者的术后健康指导，较满意地完成了放疗计划。

临床资料

本组患者21例，男16例，女癌5例；年龄29岁～75岁，平均年龄57岁。淋巴癌7例，舌癌7例，上颌窦癌5例，其他癌2例，例行放疗。

临床护理

一、心理护理

口腔颌面部恶性肿瘤伴肺转移放疗患者易出现恐惧、烦躁、紧张的不良情绪，护士给予患者的心理护理十分重要。护士应主动为患者做好优质护理服务，视患者为亲人，多与患者沟通交流，当患者不配合治疗时，耐心讲解疾病的知识和成功的实例，做好健康宣传教育，从而取得患者的信任，帮助患者树立战胜病魔的信心。选择适当的时候为患者解释放疗的重要性及放疗反应的必然性，鼓励患者调整情绪，如多听音乐、多与正能量的患者聊天、做适量的体育锻炼，积极配合治疗和护理。口腔颌面部的恶性肿瘤常容易被看到，术后可能会引起面部畸形缺损，患者情绪低落或暴躁时，帮助他们分散注意力，培养爱好，建立起有利于治疗和康复的良好心理状态。

二、口腔护理

在放疗前全面检查口腔牙齿,有无牙周炎、牙龈炎、龋齿等，并给予相应的治疗，不能修补的牙齿或残根应给予拔除。

指导患者注意保持口腔卫生，餐前餐后用温盐水漱口。方法是用鼓颊和吸吮交替动作漱口，在口腔里停留2～3 min，餐后最好用软毛刷、含氟牙膏刷牙以清除食物残渣。告知患者戒烟对于保持口腔内环境的必要性，教会患者如何正确刷牙和使用牙线。鼓励患者多饮用温开水，每天饮水量保持2000～2500 ml以上(可用金银花、麦冬泡水喝)，不仅可使口腔黏膜保持湿润，还能够促进毒素的排除。平时可以口含西洋参、话梅等，促进唾液分泌；效疗出现口腔溃疡的患者较多，进食引起疼痛者会大大影响食欲,餐前30 min 用含利多卡因、地塞米松的漱口液含漱，可缓解疼痛。

三、饮食护理

饮食方面多指导和鼓励患者有规律进食，进高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，少食多餐，多选择新鲜蔬菜和水果。注意适宜饮食的多样性，快乐进餐。科学合理的饮食护理，是提高患者机体对疾病和外界有害因素抵抗力的重要措施。

四、眼部护理

口腔颌面部的恶性肿瘤病变常侵及眶周组织，因此放疗时眶内组织可能会暴露在照射野内,这时尤其要注意保护角膜，减轻眼角膜反应，必要时给予氯霉素眼药水及红霉素眼膏点眼， 3～5次/d，预防或减轻感染。

五、皮肤护理

护士需要时常仔细观察患者放射区域皮肤变化,做好皮肤护理可以有效预防感染。在放射期间照射区刚开始有红、肿、热及微痒等反应，慢慢的皮肤可出现不同程度脱屑、瘙痒、局部渗出等不良反应，嘱患者禁止在放射区清洗或摩擦，不能用手搔、抓、挠,禁用肥皂及涂抹带刺激性的药物，以防引起皮肤感染，同时应避免过度日光照射。