手术室护士工作压力研究进展

赵彦

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

手术室护士工作压力研究进展

赵彦

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

本文通过剖析手术室护士工作压力产生的因素，着重探讨缓解手术室护士工作压力的方法，根据文献总结干预压力后的良好效果；并指出有效缓解手术室护士压力，对维护其心理健康、提高护理工作质量至关重要。

手术室护士；工作压力；进展

工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡所致，当人体不能从各方面应对或减轻工作压力源时就出现了工作压力。手术室护士是在特殊环境中从事特殊护理专业的群体，由于工作环境、工作性质及服务对象的特殊性，极易导致护士工作压力过大[1]。本文将近年来手术室护士工作压力研究进展进行综述，旨在为缓解手术室护士工作压力，提升护士心理健康和护理质量提供参考。

1 护士工作压力的测量工具

1.1 护士工作压力源量表 该量表由李小妹等研制，在国内使用较广泛，信效度较高。由35个项目组成，分为护理专业工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系等5个方面的因子，采用1～4级评分方法，分数越高表明引起的压力程度越大。

1.2 自行设计的工作压力量表 研究者参考国外常用的2个护士压力源量表，即美国护理心理学家Grey-Toft和Anderson的护理工作压力源表[2]、英国护理学家Wheeler和Riding护士工作压力源表及国内护士自行设计的护士工作压力源量表[3]，各调查量表虽然条目不同，但基本涵盖了护士工作压力源量表中5个方面的问题。

2 手术室护士工作压力源

2.1 护理专业工作方面的问题

2.1.1 特殊的工作性质 手术室护士工作涉及患者的麻醉、苏醒、手术配合、物品准备等重要且繁琐的过程，工作要求精准细致，且手术过程中常常瞬息万变，手术室护士需保持高度精神紧张，随时准备应对突发事件，导致护士压力较大。

2.1.2 不断更新的知识技能 随着现代科学技术的发展，新器械、新仪器层出不穷，高科技仪器设备的应用，使手术室护理工作范围不断扩大，对手术室护士的业务技术能力要求越来越高，同时护理人员深造机会较少，不断更新的知识技能对手术室护士可造成一定的心理压力。

2.1.3 激烈的岗位竞争压力 随着市场竞争机制的引进，各医疗单位经常组织业务考试、技术比武等活动，并将考试和比武的结果纳入绩效考核，作为护士续聘、晋升和奖励的重要依据，无形中增强了护士间的竞争压力。

2.1.4 重医轻护的社会风气 社会普遍存在着不同程度的重医轻护现象，护士工资福利待遇低，晋升及深造机会少，而且人们对护士的尊重程度远不如其他医技人员，导致手术室护士自我价值未能充分体现，从而产生心理压力。2.2 时间分配及工作量问题 目前，各医疗单位手术室护士人力资源普遍配备不足，护士须承受巨大的工作量；并且手术室护士工作时间与手术时间同步，需要经常加班，晚上随叫随到，进一步加重了手术室护士工作负荷，过度的精力和体力消耗，导致护士身体疲劳，降低了工作能力及效率[4]。有调查[5]显示，工作量及时间分配问题是引起手术室护士工作压力的主要来源。

2.3 工作环境及仪器设备问题

2.3.1 特殊的工作环境 手术室护士在相对封闭的环境中工作，每天直接接触患者的血液、体液等，面临针刺伤、刀划伤等职业损伤的危害及随时存在被感染的危险，同时手术室护士处于相对固定的姿势，并且经常延误进食，易导致手术室护士出现各种不良情绪。

2.3.2 仪器设备方面的问题 手术室使用的甲醛、环氧乙烷及电刀切割、电凝烧灼产生的气体等，均不同程度的影响手术护士的身心健康，骨科手术用的X线光机可导致免疫、遗传及血液病，潜在的威胁护士的健康。

2.4 患者护理方面的问题 手术室护士面对的是饱受疾病折磨的患者，某些急诊患者不了解手术室护士的工作，往往要求护士直接给予手术治疗，不等护士解释，稍有怠慢就有可能发生护士挨打挨骂的现象，护士易产生恐惧和委屈心理。

2.5 管理及人际关系的问题

2.5.1 管理层面的压力 护理管理者与手术室护士沟通交流少，对手术室护士面临的各种压力缺乏全面的理解和准确的评估，不能及时给护士以积极的心理支持；个别管理者工作方法简单，出现问题时往往过分批评护士，引发护士与管理者之间的矛盾，增加了手术室护士的心理压力。

2.5.2 复杂的人际关系 手术室护士需要与外科医生、麻醉医生、护士及其他工作人员通力合作才能顺利完成手术，新手术开展初期，容易发生医生和配合人员之间的冲突，如果护士不能很好的处理同事关系，就会陷入人际冲突的困境。

3 手术室护士工作压力干预方法

3.1 改善工作环境

3.1.1 改善手术室物理环境 医疗单位通过加强手术室医疗设备维护、加强环境质量监控、更新陈旧仪器，加强消毒灭菌管理、提高护士防范意识，规范护士操作程序，完善保护措施等手段，减少手术室噪音及有害物质对手术室护士的危害。

3.1.2 改善手术室人文环境 管理者尊重关爱手术室护士，及时解决护士存在的心理困惑；合理配备人力，尽可能解决手术室护理人员配备不足的问题，在保障手术室工作圆满完成的同时，保证护士有足够的休息时间，缓解长期轮班给护士带来的身心压力。

3.2 建立良好人际关系 手术室工作是一个集体合作性的工作，Piko认为[6]，同事间的支持可有效的降低手术室护士压力水平，还有学者认为同事间的支持系统建立及良好运用对缓解护士压力越来越有利[7]。护士通过有效地沟通，增进与合作者的感情，从而建立起良好的人际关系，赢得合作者的尊重与支持，缩短工作磨合时间，提高手术配合的默契程度，减轻自身工作压力。

3.3 加强专业培训 护理管理者通过加强对护士的业务培训，使护士了解本专业最新的技术动态，学习到最实用的知识技术，并在工作中强化护士理论和技能，提高护士的专业技术水平。

3.4 提高社会支持 研究结果显示，护士工作压力源与社会支持的各个维度都存在显著的负相关[8]。众多学者均认为社会支持可以不同程度的缓冲职业压力对心理健康的影响，是紧张因素-紧张反应的重要调节因素之一。管理者通过宣传，让社会更多了解手术室护士的工作，增强人们对护士工作的理解和尊重；并按职上岗，合理报酬，增加护士学习深造和晋升职称的机会，改善护士的福利待遇，减少护士内心期望与社会现实的差距，缓解手术室护士不良情绪。

3.5 增强护士体质 护士通过术前进食高热量、高营养饮食，术中适当原地活动下肢、传递器械时颈部与身体同时转动等方法，缓解身体的疲劳，并在工作之余经常参加体育锻炼，增强体质，提高应对繁重工作的能力。

3.6 培养良好心态 通过职业教育或建立心理辅导站等方式，使护士正确认识面临的各种压力，培养其积极向上的品格和稳定的情绪，激发起其职业自豪感，保持良好的心态，减轻职业恐惧，提高自我减压能力。

4 手术室护士工作压力干预效果

4.1 减轻了工作压力 张帆等[9]在ABC情绪管理训练对护士压力应对方式的研究中表明，开展ABC情绪管理有助于改良个体固有的压力应对方式，从而减轻护士对不良压力的反应。

4.2 改善了不良情绪和躯体症状 胡振宏等[10]对31名手术室工作人员的研究显示，通过综合心理干预，可明显改善手术工作人员的强迫、焦虑、抑郁、恐怖等不良情绪，并能有效的改善躯体症状和人际关系。

4.3 提高了护士心理健康水平 张雪艳[11]对本院32名手术室护士通过改善工作环境、加强人性化管理等干预措施，护士的SCL-90各因子评分均有所下降，心理健康水平明显高于干预前。

5 展望

随着人们对医疗服务需求的不断提升和医患纠纷事件的不断发生，如何有效缓解手术室护士的工作压力，提高其身心健康和护理工作质量，杜绝医疗差错事故的发生，成为医疗机构管理者面临的一个重要课题。虽然目前在缓解手术室护士工作压力的研究方面取得了一定的成效，但目前手术室护士工作压力的测量工具还比较单一，对手术室护士压力的研究领域还比较局限等问题，尚需今后进一步探讨。

[1]仇艳苗，李敬敬，刘秀娥，等.手术室护士工作压力源分析及对策[J].中国误诊学杂志，2011，11(2)：349-350.

[2]Grey-ToftP，Anderson JG.Stress among hospitalstaff：Its causes and midwives[J].British journal of Nursing，1994，3(10)：527-534.

[3]杜鹃，马威.手术室护士工作压力情况调查[J].中国误诊学杂志，2011，11(5)：1259-1260.

[4]吴荣惠.手术室护士工作压力状况的调查分析[J].中国当代医药，2011，18(22)：157-158.

[5]周惠，宫玉花，郭莉.手术室护士工作压力与亚健康状况研究[J].中国护理管理，2009，9(4)：53-55．

[6]Piko B.Work-related stressamong nurses：A challenge for health care institutions[J].J-R-Soc-Health，1999，119(3)：156-162.

[7]王菊香，叶志弘.应用同事支持系统缓解护士心理压力[J].中国护理管理，2004，39(9)：685-687．

[8]汤芙蓉，汤华军.护士工作压力源与社会支持的关系[J].中国健康心理学杂志，2013，21(11)：1672．

[9]张帆，陶艳玲，吴文娜.ABC情绪管理训练对护士压力应对方式的影[J].中国护理管理，2004，4(6)：36-38.

[10]胡振宏，孙东良，于灵灵.手术室工作人员身心健康状况调查及心理干预效果分析[J].现代预防医学，2012，39(13)：3296-3297.

[11]张雪艳.手术室护士压力源分析及对策[J].中国全科护理，2011，9(6B)：1582.

The paper analyzes the factors causing work stress among operating room nurses，probes into the methos to relieve the work stress among operating room nurses，summarizes the favorable effects of work stress intervention based on literature，and points out that it is important to effectively relieve work stress among operating room nurses so as to maintain their psychological health and improve nursing service quality.

Operating room nurse；Work pressure；Research progress

1005-619X(2014)04-0378-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.060

2013-12-24)