炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析

滕祖训

(吉林省林业温泉医院，134502)

炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析

滕祖训

(吉林省林业温泉医院，134502)

目的 分析炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值。方法 分析我院收治的84例冠心病心律失常患者，按照用药不同随机划分为两组，给予患者常规西药以及中西药结合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的综合治疗有效率、心律失常治疗效果明显优于对照组，两组比较有差异统计学意义(P＜0.05)。结论 采用炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常，可有效改善患者的心律失常，疗效显著。

炙甘草汤；冠心病；心律失常

冠心病心律失常为冠心病一种常见类型，可单独发作，也可与心力衰竭、心绞痛疾病同时发生，严重者危及患者生命健康。当前临床治疗心律失常的药物种类较多，选择何种有效的药物对患者实施治疗，提高患者生命质量，是一个值得思考的问题。笔者选取我院收治的84例冠心病心律失常患者，给予患者常规西药以及加炙甘草汤加减治疗，疗效满意，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012-09—2013-10收治的84例冠心病心律失常患者，按照用药不同随机划分为两组，对照组43例采用常规西药治疗，观察组41例在西药治疗基础上加用炙甘草汤加减治疗。男49例，女35例；年龄为50～76岁，平均年龄(63±1.1)岁；以室上性早搏为主47例，室性早搏为主37例。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 所选取的患者均符合卫生部门规定的缺血性心脏病的命名诊断标准，并经心电图确诊。中医诊断为心悸，患者临床症状表现为头晕乏力、心慌、气短、舌质淡红，脉细弱。

1.3 方法 对照组患者根据病情服用盐酸胺碘酮，0.4～1.2 g/d，分2～3次服用，给予患者为期1～2周治疗后根据患者的需要给予0.2～0.4 g维持治疗，部分患者将剂量减少至0.2 g，更小剂量维持或每周治疗5 d。观察组患者在常规西药治疗基础上采用炙甘草汤加减治疗，该方剂的主要成分为：桑寄生30 g、香附15 g、川芎10 g、苦参15 g、当归15 g、麦冬20 g、丹参15 g、生地黄30 g、人参10 g、甘草15 g。若患者合并夜寐不安、心悸不宁、出汗者，可增加枣仁15 g、远志15 g、牡蛎30 g、龙骨30 g，起到安神定悸功效；若气阴两伤加百合15 g、五味子15 g；心脾不足加黄芪20 g、白术15 g；心阳不足加熟附子10 g。用水煎服，1剂/d，一天早晚两次服用。均给予两组患者为期20 d一疗程的治疗。观察两组患者的心律失常、临床症状以及心电图实验室检查指标情况，判定患者的治疗效果。

1.4 疗效判定 判定综合疗效情况，①痊愈：患者的心律失常以及临床症状消失，心电图实验室指标检查显示为正常。②改善：患者临床症状有所改善或发作间歇时间明显增加，实验室相关指标检查明显改善。③无效：患者临床症状以及心律失常无明显变化。评价患者的心律失常治疗效果：早搏消失减少超过90%，为显著改善；早搏消失减少超过50%，为改善：早搏消失减少低于50%，为无效；早搏发作次数明显增加，为恶化[1]。

1.5 统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS 14.0统计软件分析处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价患者综合治疗效果 对比观察两组患者的综合治疗效果，其中观察组痊愈18例，改善18例，无效5例，有效率为87.8%；对照组痊愈11例，改善20例，无效12例，有效率为72.1%，观察组的治疗有效率与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 评价两组患者的心律失常 比较两组患者的心律失常治疗效果可以看出，观察组患者的有效率为90.2%，对照组患者的治疗有效率为69.8%，两组患者的治疗有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

3 讨论

冠心病为临床一种常见的心血管疾病，其中心律失常为冠心病一种多发并发症，是诱发患者猝死的直接原因。因此，采取有效措施及时治疗冠心病心律失常，对于减少病死率效果显著[2]。本次研究中，对照组患者采用胺碘酮药物治疗，观察组患者采用胺碘酮联合炙甘草汤治疗。胺碘酮为临床一种Ⅲ类治疗心律失常的药物，其具有轻度Ⅰ类以及Ⅳ类抗心律失常药性质。该药物适用于治疗室性早搏、房性早搏，其治疗效果显著[3]。在此基础上，增加使用炙甘草汤治疗。祖国传统中医学认为，心律失常为“心痛”、“胸痹”、“怔忡”范畴，主要是因心失所养、心气血不足，血脉淤阻，主要是本虚标实，而导致患者出现的血脉运行不畅。炙甘草汤具有滋阴复脉，温振心阳、益气养血功效，主要用于治疗阳气虚弱、阴血不足的心悸疾病[4]。该方剂中桑寄生、香附、川芎、苦参、当归、丹参、麦冬、生地黄、人参、甘草可起到较好的抗心律失常效果，并起到扩张冠状动脉、抗心肌缺血功效，有效增强心肌收缩，改善机体微循环，可起到较好的抑制血栓、促纤溶以及抗凝效果[5]。临床研究表明，炙甘草汤中的多种方剂中富含锰、锌、镁等微量元素，方剂中所含有的人参、甘草酸可有效抗心律失常，抑制心律失常的发生。且该汤剂具有阴阳同调、气血双补功效，相关药理学研究表明，炙甘草汤其抗早搏效果显著，同时还可起到较好的正性肌力，增加冠状动脉的血液供应。其辨证加减方法可有效治疗心律失常，与西药联合应用治疗，可起到标本兼治功效。本次研究表明，观察组患者的综合治疗有效率为87.8%，抗心律失常有效率为90.2%，对照组患者的综合治疗有效率为72.1%，抗心律失常有效率为69.8%，表明观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采用炙甘草汤治疗冠心病心律失常，可有效治疗心律失常，提高患者生命质量，效果显著，值得应用推广。

[1]王宏利.炙甘草汤治疗冠心病心律失常48例[J].光明中医，2009，24(12)：2275-2276.

[2]关俊杰.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常56例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2013，34(8)：34-35.

[3]马媛，朱创洲.炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常60例[J].现代中医药，2011，31(2)：4-5.

[4]张红霞.炙甘草汤治疗冠心病心律失常临床观察[J].光明中医，2011，40(4)：1987-1988.

[5]杨姣玲.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常60例疗效分析[J].当代医学，2013，26(11)：152-153.

1005-619X(2014)04-0330-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.024

2014-01-20)