离退休干部失眠的非药物综合干预

李娜

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

离退休干部失眠的非药物综合干预

李娜

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

目的 探讨非药物综合干预治疗离退休干部失眠的临床疗效。方法 对2013-01—10离退休干部中失眠患者60例，采用中医疗法、温泉水疗法、音乐疗法、光疗、心理疗法、运动疗法等非药物综合疗法进行干预，15 d为一疗程。结果 经过1个疗程的非药物综合干预，60例失眠患者中，痊愈30例，好转28例，无效2例，总有效率为96.7%。结论 非药物综合干预是一套行之有效的治疗失眠的方案，杜绝了西医药物治疗失眠的很多弊端，具有安全、可靠、无风险、患者易于接受等特点。

离退休干部；失眠；非药物综合干预

失眠是临床最为常见的疾病之一，是指入睡困难、夜间睡眠维持困难和早醒，是睡眠量的不足和质的不佳。中医学称之为“不寐”、“不眠”等。近年来，我国失眠等神经精神疾病发病率迅速提高。失眠已成为很多国家广泛关注的社会公共卫生问题。来我院疗养的离退休干部中，失眠患者越来越多，严重影响了他们的身心健康和生活质量。而西医治疗失眠通常使用镇静催眠药物，该种药物虽然起效快，但有相当大的毒副作用，如呼吸抑制加重、记忆力减退、头昏、乏力、嗜睡等危害，且还有停药复发、耐药性、成瘾性等弱点。因此，多方面探讨治疗失眠的有效方案，具有非常重要的现实意义。

1 临床资料

2013-01—10离退休干部失眠患者60例，男38例，女22例；年龄45～65岁，平均年龄53岁。所有患者都有以下特点：①入睡困难。②不能熟睡。③早醒，醒后无法再入睡。④频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦。⑤睡过之后精力没有恢复。⑥发病时间可长可短，短者数天可好转，多者长达数月或数年之久。

2 非药物综合干预措施

2.1 睡眠卫生教育 通过对60例离退休干部失眠患者的调查分析，发现大部分患者或多或少都存在不良的睡眠卫生习惯，睡眠卫生教育简单的说就是普及正确的睡眠卫生知识。包括保持良好舒适的睡眠环境；维持规律的作息制度；通过某种方式增强晚间的睡眠欲望，如按摩、推拿、静坐等；做到睡前心情放松，烦恼的事暂时别想；注意饮食，避免睡前进食过饱或对中枢神经有刺激作用的物质，如咖啡、浓茶、酒精等。

2.2 从中医学的角度采用针刺法或足底按摩法 中医学运用整体观念和辨证论治调治失眠具有独特的优势。运用针刺法，取穴百会、太阳、印堂、风池、神门、内关等，方法简单，只要操作正确无任何毒副作用。另外，足底按摩法更是一种简单有效的方法，失眠者仰卧位躺在床上，身体放松，操作者掌贴患者足底，从足跟到足趾来回按摩穴位，直到足底发热为止。原理就是在失眠者足底的穴位上施行揉、压、点、打等方法以达到治疗失眠的目的。

2.3 温泉水疗法 温泉疗法，是从地下自然涌出或人工钻井取得的，且水温≥25℃，并含有对人体健康有益的微量元素，用于医疗保健的泉水浴。温泉水中的化学物质或者微量元素，能刺激人体自主神经，调节内分泌以及免疫系统，从而起到治疗的作用[1]。此外温泉浴的活血化瘀功能，可以舒缓患者运动后兴奋的神经，缓解运动后的疲劳，促进血液循环，促进毒素排出，调节其失衡的机能，使其恢复到原有的平衡状态，提高睡眠质量[2]。

2.4 音乐疗法 音乐治疗[3]是通过音乐有规律的频率变化，作用于大脑皮层，并对丘脑下部、边缘系统产生效应，以调节激素分泌，从而改变人体的情绪体验和身体机能状态。而舒缓、稳定的音乐不仅具有轻松作用，还具有镇静作用，可消除疲劳，辅助睡眠，使身体和心理状态得到调整，从而强化中枢神经和自主神经功能，使兴奋、抑制作用趋于平衡，发挥治疗作用。通过音乐治疗确实能使患者身心放松，改善紧张焦虑的情绪，提高睡眠质量。

2.5 光疗 光疗的原理包括：①使睡眠周期与主观夜晚同步。②改变生物钟周期以促进白天或夜晚的睡眠。③改善生物钟周期以达到间接的影响情绪的效果。研究表明，光疗能改善睡眠质量，增加总的睡眠时间，使人的精力充沛，针对不同类型的睡眠障碍使用不同的光疗方法[4]。光具有使生物钟顺利恢复的功能，故一天中在阳光下散步30 min～1 h，身心处于良好的状态，就能保证夜间睡眠良好。还有，阳光与褪黑激素关系密切。这个激素的分泌随着光的变化规律有节奏的变化，白天若很好地进行日光浴，则褪黑激素的释放被抑制，夜里就能促进褪黑激素释放，保障良好的睡眠。特别是高龄者，随着生物钟机能逐渐减退，释放褪黑激素的能力也减弱，所以要积极的进行日光浴。

2.6 心理疗法 失眠症患者往往会对失眠的后果持消极的态度和信念，而这种负性观念会导致患者对失眠的恐惧，从而加重焦虑情绪，恶化失眠症[5]。通常采用认知—行为治疗。认知—行为治疗的基本目标是通过认知重建技术改变患者对失眠的不合理认知，减少对失眠的恐惧感，重建战胜失眠的信心和健康的生活方式，养成良好的睡眠习惯。

2.7 运动疗法 适当的体育锻炼可以使失眠症状减轻，睡眠深化。坚持散步、慢跑、做力所能及的有氧运动，运动量不宜过大，把运动中的心率控制在(220－年龄)的65%～85%，对改善睡眠指标和质量有明显的效果。但需要注意的是，运动应避免在睡前2 h进行，因为运动会提高人体的体温，促进肾上腺素的分泌，使人精神振奋，难以入睡。

3 疗效观察

根据《中医诊断疗效标准》评定疗效为：痊愈，即主观症状消失，患者无明显阳性体征；好转，即症状体征基本消失，劳累、情绪波动后偶见失眠；无效，即临床症状和体征无明显变化。本组60例失眠患者经过1个疗程 (15 d)的非药物综合干预，痊愈30例，好转28例，无效2例，总有效率为96.7%。

4 结论

失眠患者的病因多种多样，应根据具体情况采取合理的综合干预措施。非药物综合干预治疗失眠克服了药物的毒副作用、依赖性、成瘾性等缺点，具有安全、可靠、无风险、患者易于接受等优点，值得推广。对来我院疗养的离退休干部失眠患者进行非药物综合干预后，失眠症状得到有效缓解甚至痊愈，促进了身心健康，提高了生活质量。

[1]陈莹.温泉疗法在健康疗养中的应用[J].中国疗养医学，2013，22(7)：661-662.

[2]孔原，吴永红，杨航.温泉水联合运动疗法治疗老年失眠61例临床观察[J].中国疗养医学，2013，22(5)：411.

[3]刘岩，费英俊，苑建英，等.音乐疗法对飞行员失眠的疗效观察[J].中国疗养医学，2013，22(5)：430.

[4]尹秋红，常雁.光疗在失眠症中的应用[J].中国疗养医学，2012，21(5)：416-417.

[5]徐乐乐，马冬梅.失眠的心理治疗[J].中国疗养医学，2009，18(12)：1112.

2013-10-14)

1005-619X(2014)03-0282-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.061