军队疗养院健康教育新途径

肖仁军 解春博

(北京军区北戴河疗养院信息科，066100)

军队疗养院健康教育新途径

肖仁军 解春博

(北京军区北戴河疗养院信息科，066100)

军队疗养院健康教育是提高疗养员对健康的认识，培养科学、文明、健康的生活习惯，促进身心健康的教育管理活动。本文剖析了目前军队疗养院健康教育管理活动中存在的问题和薄弱环节，从“大健康”视角探寻构建军队疗养院健康教育新途径，推动传统健康教育模式转型，促进疗养院健康教育管理活动科学实施。

军队；疗养院；健康教育

“大健康”信息时代的21世纪，人类的健康观念迅速更新、健康手段更加科学合理。广大官兵对医疗保健的健康需求逐渐增大。军队疗养院担负着“保健康就是保战斗力；保健康就是保打赢”的特殊使命。如何创新健康教育机制、方法和途径，切实落实“以疗促治，疗治结合，重在康复，协调发展”的总体目标，确保增强疗养员的身心健康是军队疗养院适应“大健康”时代的紧迫课题。本文着力“大健康”信息时代军队疗养院创新健康教育机制、方法和途径进行探讨。

1 军队疗养院健康教育现状分析

我军早在红军时期就建立了一些战伤后疗养性质的医疗保健机构。建国后60年代中期相继编设和兴建了三十余所疗养院。2004年全军进行体制编制调整和卫生联勤改革后，目前全军和武警部队共有16所疗养院。疗养院的功能从单纯为疗养员提供身体健康保健，向健康教育、疾病预防、医疗康复和心理干预等领域延伸和拓展。健康鉴定、心理、生理和体能训练以及慢性病康复成为疗养服务的主要内容。军队疗养院的全面建设取得了飞速的发展和长足的进步，疗养健康教育管理在实践中取得丰硕成果，但在疗养健康教育管理上仍然存在诸多的制约因素和薄弱环节。

1.1 医学观念还没有从根本上彻底转变 在健康教育管理上，仍然停留在过去的生物医学模式上，对生物-心理-社会医学模式缺乏应有的认识，没有把健康教育摆到重要的位置。现代医学的总体要求是无病早防、有病早治、治中有防、保健康复。而健康教育是连接卫生知识和健康行为的桥梁，通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1]。

1.2 对健康教育的本质内涵上认识不足 当前不少人片面地认为疗养院是保健工作机构，不需要再进行专门的健康教育。认为健康教育就是办黑板报、宣传栏或发放一些宣传资料来宣传卫生防病知识。健康教育的本质在于通过有计划的、有组织、有评价的教育活动，促使人们自愿采用有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低病死率和患病率，提高生活质量。其内涵非常广泛，涉及人类学、生理学、行为科学、教育学、预防医学等。

1.3 在健康教育机制组织机构上不健全 多年来，军队疗养院领导机关、业务部门十分重视健康教育管理，领导机关能够将健康教育作为疗养任务的重要内容，在人力、物力、经费上投入比较大。但从疗养健康教育管理的需求上看，依然没有形成完善的健康教育机制和组织机构。一直以来延用的是医疗工作中关于健康教育的有关法规和制度。通常都是疗养科室具体按照疗养计划制订疗养健康教育计划，由疗养临床医师或科室主任实施健康教育专题授课；或者是临床医护工作人员口头式或发放健康教育宣教手册、资料等；实践中主观性、随意性都比较大。

1.4 在健康教育学科体系上还不够完善 疗养健康教育的学科范畴远远超过了医学卫生的范畴，其涉及生物医学、行为科学、保健医学、人类学、教育学、心理学、预防医学等多学科领域。实践中，在安排疗养健康教育管理内容时，通常安排“高血压、糖尿病、慢性肾病、中风”等疾病预防和干预上。特别是许多疗养机构过分的依赖自然疗养因子，在疗养治疗、保健及康复中安排景观疗养、人文疗养的比例大。还没有从“大健康”视角出发，发展健全完善的健康教育管理体系；没有从疗养健康体检、健康评估、医学治疗、康复理疗、行为干预、健康指导的科学路径实施系列疗养健康教育管理活动。

1.5 在健康教育人才队伍储备上严重不足 提高健康教育管理水平，人才是关键。军队疗养院自组建、调整、整编以来，大量具有一线临床丰富经验的疗养医师、技师和疗养护理人才转岗、转行、转业和离退休，造成大量人才流失。特殊的环境、不高的工资待遇等条件使得高学历、高层次的一线疗养人才引不进来。从实践中看，成系统、有计划地组织临床疗养医师、护理工作人员培训、轮训的层次不高，计划不够也是造成疗养人才紧缺的另一个原因。从学科发展的视角来看，长期相对落后的疗养学科也是人才不足的又一原因。没有疗养学科的长足发展，人才培养也就没有了依托和本源。

1.6 在疗养健康教育方法手段上非常单一 疗养院健康教育管理实务中通常以口头教育、书面教育、集体教育与个别教育、医护工作人员随机教育、疗养员之间互动教育等方式进行。能充分发挥优势资源，积极调动疗养员的主动性，采取门诊随机教育、住院疗养集中教育、保健疗养个性化教育、康复疗养全程教育，合理利用疗养院所在地的自然、人文景观等疗养因子因地制宜的适时开展疗养健康管理教育。但是，传统的疗养健康教育方式、方法已经不能适应“大健康”时代、信息网络时代疗养健康管理教育的现实需求。在疗养健康教育管理上的科技含量十分低，富有时代特色信息优势、网络优势以及现代化配套的教育教学设施设备投入十分不够。疗养健康教育方法手段十分单一。

1.7 在疗养健康教育保障上设施设备落后 军队疗养院成长的几十年以来，疗养院的软件、硬件建设取得可喜的进步。健康保健、医学治疗、康复、健康干预等相配套的软件、硬件设施相继投入使用。已经取得了巨大的疗养效益和社会经济效益；但与卫勤信息化建设相配套的疗养信息系统、智能化康复疗养设备设施、现代化的教育教学设施、设备仍然十分稀缺；其现状远远还不能满足当前广大离退休干部、在职广大官兵和一般社会保健疗养对象的健康需求。

1.8 在疗养健康教育管理效益评估上不系统 针对疗养健康教育管理实施效益评估，是保证疗养健康教育管理活动质量的重要环节。通常各疗养院在健康教育管理活动中，在实施健康教育效果评价时，通过收集每次教育后疗养员的反馈信息，以确定健康教育实施是否合理；并以此为依据，适时调整修正教育方案、疗养计划。阶段性的疗养健康教育管理活动结束前，再进行综合评价，分析疗养员健康相关行为疗养前后的变化、健商水平是否提高、健身能力是否增强等。没有从系统论上，从宏观到微观采取科学系统的健康教育管理评估方案、措施和手段实施科学、系统、全面的健康教育效益评估；并据此为依据给予疗养员科学的健康处方、康复指导和离院后的长效干预措施；无法将疗养员的健康状况与指导干预方法措施反馈给疗养员所在单位。

2 创新军队疗养院健康教育新途径

21世纪是一个崇尚健康倡导健康的信息时代。三军联勤一体化的后勤保障模式已经取得巨大成就。军队疗养院作为保障战斗力生成的“倍增器”，作为保障全军离(退)休干部、在职官兵特别是一线特勤官兵的身体、心理健康的疗养保健机构，担负着重要的职责和使命。作为疗养院，必须树立“大健康”观念，着眼时代特征转变疗养院建设发展模式；特别是疗养健康教育管理活动中，要立足长远从体制、机制上着手解决根本问题；从全局上谋发展，从疗养康复学科建设上求突破；从人才队伍建设上解难题，从服务保障上创品牌。

2.1 疗养健康教育机制要规范化 建立健全疗养院健康教育组织机构，明确机关各业务部门工作职责和分工；建立健全健康教育管理制度；对年度疗养健康教育管理活动进行科学规划，完善疗养健康教育计划，制定完备的《健康教育工作手册》。有针对性地制定门诊健康教育计划、住院疗养员健康教育计划、随机健康教育计划等。要建立健全疗养、康复、理疗各学科建设，健全疗养健康教育管理质量评估体系，严格按照疗养健康教育管理质量标准规范疗养健康教育活动全过程。

2.2 疗养健康教育统筹要科学化 疗养院领导机关及各临床科室要高度重视疗养健康教育工作。要针对疗养院全面建设和学科建设层次，科学统筹疗养健康教育管理工作。从健全组织机构、完善康复理疗基础设施、培养康复疗养人才着手，不断夯实疗养健康教育管理的坚实基础。要着眼广大离退干部、基层官兵和特勤疗养人员的健康需求抓好疗养健康教育各个环节。从组织领导到计划安排，从人才培养到经费投入，都要坚持科学统筹，积极稳妥地推进健康教育工作的有效开展。

2.3 疗养健康教育手段要多样化 要依托宣传媒体，普及大众健康。对疗养员在院疗养期间利用广播电台、黑板报、健康宣传橱窗等多种形式，普及健康知识的宣传，特别是面对越来越多的高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病等慢性病，告诫疗养员摒弃不良的生活习惯和不健康的生活方式，如：吸烟、酗酒等[2]。要依托信息时代网络教育资源，创新健康教育手段。广泛开展疗养院疗养员健康心理网络咨询；依托信息集成平台传播各类健康知识讲座；依托数字广播传播健康之声。运用现代数字多媒体手段进行现代舞、太极剑(拳)、健康广播体操等进行健康体疗。疗养一线医护人员可以口头讲解、图文宣传、示范训练等方式，采取阶梯座谈式、娱乐锻炼式、感情交流式、出院嘱托式进行疗养健康教育，切实用活“小教员”，抓好“大健康”。

2.4 疗养健康教育需求要个性化 军队疗养院接收的疗养员除在职中高级干部外，大部分以军队离退休老干部为主，疗养员中常见的疾病多为慢性非传染性疾病，其中以冠心病、高血压病、高脂血症、2型糖尿病最为常见，其他少数疾病还有慢性胃炎、高尿酸血症、痛风、前列腺疾病、颈椎病等[3]。而特勤疗养员属于特殊人群，并以集体形式疗养，因而特勤疗养员的健康教育涉及面广，涵盖内容多，要求做到系统性、连续性，并突出“三特”，即特殊人群，特殊军事作业环境，特殊的自身条件[4]。通常老年疗养员表现出固执、易怒，不易合作，不同疗养员的个性特征、生理和心理特质、工作性质以及文化状况，都要求我们在实施疗养健康教育管理活动中要按照个性化需求实施疗养健康教育。

2.5 疗养健康教育评估要系统化 疗养健康教育管理活动质量效益的好坏，直接反映了疗养各学科的建设水平；直接关系到疗养员的身心健康水平。因此要适时对健康教育开展情况进行科学系统的评估。可以根据实施过程的发展分为：形成评价、过程评价、效应评价、结果评价和总结评价。效应评价又称近期或中期效果评价，是指健康教育计划实施后，受教育者对所传授的知识和技能，以及行为改变的情况作出准确的判断过程。结果评价也称远期评价，是健康教育实施后，对受教育者的健康状况乃至生活质量发生变化的判断[5]。疗养院通过健康教育活动使疗养员在院内疗有所学、疗有所养，但是否真正达到因疗养而改变了健康理念、促进了健康行为，需要对疗养员健康教育前后知识掌握情况、态度与行为改变等方面进行系统化评估，从而从根本上保障疗养员真正“一次疗养终生健康”。

2.6 疗养健康教育服务要人性化 军队疗养院的疗养员来自全军不同的单位，既有基层一线官兵，又有离退休老干部，也有来自地方的保健疗养、康复疗养人员。疗养对象身份、年龄、文化层次各异。要坚持“以人为本服务至上”的服务保障理念，充分发挥医护人员的主导作用和疗养员的主体作用。要全面掌握疗养员的性格爱好、生活习惯、情绪、身体状况等，建立起良好的疗护关系，语言要通俗易懂，态度要亲切和蔼。对老年疗养员要耐心、反复讲解，可采取口头或书面提问形式，强化健康教育的效果。比如，对空勤、在职干部疗养员进行防病知识、运动锻炼、控制体质量、限酒、戒烟等宣传；对老干部疗养员进行饮食、作息、戒烟酒和保健知识宣传[6]。真正确保疗养健康教育管理活动中因人施措，确保疗养健康教育富有针对性、科学性和人性化。

2.7 疗养健康教育保障要现代化 当前，军队疗养院为解决医疗设备更新缓慢等问题，开始主动参与医疗市场竞争，有的已经成地方医疗保险的定点服务机构。一定程度上缓解了综合保障压力，提升了保障能力。从保障疗养健康教育环境来看，要创造适宜的教育环境，场所要干净、整洁，空气流通，座位舒适，环境幽雅，墙面悬挂健康教育宣传图片、本市交通地图、院规章制度等。疗养员在此接受教育，可身临其境感受教育气氛，提高学习兴趣。从疗养健康教育设备保障来看，要充分运用现代信息化手段，增加信息化人工智能设备的投入，向体疗设备数字化、心理分析测试网络化、人工治疗与机器治疗综合化以及理体疗法与心理疗法复合化转变，切实从根本上解决健康教育硬件保障、技术保障和人才保障现代化。

2.8 疗养健康教育对象要全员化 疗养院疗养健康教育管理活动是在各部门各科室各类人员的参与下组织实施的，健康教育的质量效益取决于各级人员的意识、能力和主动精神；全员参与疗养健康教育是健康教育活动开展的核心。要充分调动所有人员的积极性，确保人人参与，包括教育者和受教育者。切实让每个人都从不同角度传播卫生信息，指导和传授健康技巧，普及卫生保健知识，为受教育者拓展获取健康信息的途径。通过健康教育，对不健康者，应达到全面了解疾病状况，掌握如何观察客观指标变化，坚定康复信心，更好地配合医护人员实施各种康复手段，促进疾病痊愈；对亚健康状态者，应达到明确健康标准，学会养生健身方法，使自己心理、生理变化调整到最佳平衡状态，以避免或减少疾病的发生；对健康人群应达到掌握保健知识和技能，理性强身健体，保持科学健康的生活和运动方式，促进健康养成及减少疾病的危险因素，避免疾病发生，从而做好疾病的一级预防。

2.9 疗养健康教育管理要信息化 军队疗养院信息化建设已经取得阶段性的成果，有的疗养院正向数字化疗养院迈进。信息化管理手段促进了疗养院全面建设。1998年青岛疗养院开发了《军队疗养院自动化管理系统》，涉及门诊挂号收费、药局药品流通、住院疗养员医疗、护理业务自动化管理和登、统计。2005年大连疗养院开发了“军队疗养院信息管理系统”，目前在全军疗养院运行。新版的信息管理系统涵盖医疗、护理、体检、药品消耗统计和医疗设备管理和经济核算等功能，还具有疗养员基本信息和终末质量数据分类统计功能，为疗养院用信息化手段进行全面质量管理提供了平台。全军卫勤系统远程医学平台建设较为完善，科学合理嵌入远程医学平台，必将有力推动疗养健康教育信息化高水平发展。

2.10 疗养健康教育展开要全程化 疗养健康教育管理活动是一项系统工程，必须贯彻疗养员疗养期间甚至是生命质量的全程。疗养健康教育的实施，要抓住入院、住院、出院、回访4个环节，注重教育内容的科学性、指导性、实用性和行为干预。①入院有须知：疗养员进入住房的第一件事就是接受责任护士的宣教，护士将结合疗养具体情况，针对不同的病情需要介绍有关饮食、起居、心理、自我保健方面的健康知识。②疗养期有宣教：随着医学模式的转变和整体护理的开展，已将健康教育贯穿于护理工作的全过程。③在相关科室设立健康咨询室，使疗养员随时可以咨询所需医学信息，得到及时指导。④出院指导：由主管医生和主管护士负责向疗养员及其家属交待预防及保健方式等。⑤出院后回访：利用书信、电话、下部队走访3种形式进行健康教育宣传活动[6]。现代信息网络技术也为疗养员终身健康干预、健康指导插上翅膀，使得疗养健康教育全程化成为现实。

2.11 疗养健康教育沟通要亲情化 疗养健康教育管理活动中，要全面掌握疗养员的性格爱好、生活习惯、情绪、身体状况等，建立起良好的疗护关系，语言要通俗易懂，态度要亲切和蔼，避免生硬或命令式教育。对老年疗养员要耐心、反复讲解。针对操作性技能的指导，利用真实工具、图片示范、亲身体验、赠送操作光盘等方法示教，如血糖仪、血压计的正确测量，健身器的使用，胰岛素针的正确注射法等，充分体现健康教育工作的亲情化。出院时根据疗养效果和健康状况，提出针对性的出院指导，如营养的搭配、运动量的监测、心理的调适等具有个人特点的健康处方和健康指导计划。切实用亲情、温情和爱心、热心推动疗患关系亲情化，促进疗养健康教育质量效益提升，促进疗养员身心健康。

2.12 疗养健康教育队伍要专业化 疗养健康教育管理活动开展的质量效益直接取决于疗养人才队伍建设的层次。人才是疗护质量建设的根本，也是基础质量管理的重要内容。疗养院要制定近、中、远期相结合的人才培养计划，采取外派学习深造、联合培养、破格引进、参加学术交流和岗位练兵等多种形式狠抓人才队伍建设。对疗养院急需的疗养人才要加大引进力度，营造有利于人才发展的环境；最大限度地发挥人才的作用；要防止人才的流失，制定科学合理又富有创新的绩效考核制度。以疗养人才制度建设规范疗养人才培养；以绩效考核激励疗养人才创新发展；以疗养人才的创新发展打造军内外专业化的疗养人才队伍。

总之，为使疗养员真正享受到主动、全面、连续的保健服务，必须开展体现疗养院高水准保健服务的疗养健康教育。切实突出“大健康”时代特征，着力广大官兵、离退休老干部和人民群众的健康需求，创新体制机制和方法途径，科学持久深入开展好疗养健康教育管理活动。

[1]刘军成.特勤人员疗养期间健康教育模式的探讨[J].中国疗养医学，2011，20(11)：972-973.

[2]张丽蓉.疗养院开展健康教育的做法与体会[J].中国疗养医学，2003，22(6)：411-412.

[3]刘剑英，迟少杰.军队疗养院营养保障特点及实施对策[J].中国疗养医学，2012，21(3)：222-223.

[4]钮楠，江南，林琳.特勤疗养体能训练中健康教育的实践与探讨[J].中国疗养医学，2012，21(10)：938-939.

[5]包家明.护理健康教育与健康促进[M].杭州：浙江大学出版社，2008：150-152.

[6]张丽蓉.疗养院开展健康教育的做法与体会[J].中国疗养医学，2003，22(6)：411-412.

2013-12-30)

1005-619X(2014)03-0270-04

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.054

肖仁军