比较分析利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效

庞 石

辽宁省复员军人康宁医院，辽宁葫芦岛 125000

精神分裂症是一种比较常见的严重致残性精神疾病，患者的发病率大约在1.4%～4.6%之间患者如果没有得到及时有效的干预治疗就会发生精神衰退，脱离现实，对社会以及家庭都会造成不小的负担[1-2]。部分患者在经过合理有效的治疗之后能够完全恢复，但是大部分患者一般会转为慢性疾病，且大约有12%左右的精神分裂症患者会自杀。选择安全、有效、经济的药物对于精神分裂症的治疗具有重要的意义[2-4]。本研究选择我院收治的105例精神分裂症患者，分别比较利培酮、喹硫平以及奥氮平的治疗效果、治疗成本以及不良反应发生率情况，为临床治疗提供理论指导。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年10月—2013年10月收治的105例精神分裂症患者，根据治疗方法分为利培酮组、喹硫平组以及奥氮平组，每组各35例。利培酮组中，男19例，女16例。患者年龄19～56岁，平均年龄为（39.7±3.6）岁。患者病程1～3个月，平均病程（2.4±0.4）月。出现脑器质性疾病23例，癫痫13例，帕金森综合症12例。喹硫平组中，男20例，女15例。患者年龄17～53岁，平均年龄为（36.6±3.3）岁。患者病程 1～3 个月，平均病程为（2.3±0.5）月。出现脑器质性疾病21例，癫痫15例，帕金森综合症10例。奥氮平组中，男21例，女14例。患者年龄18～54岁，平均年龄为（37.2±3.1）岁。患者病程 1～3 个月，平均病程（2.6±0.6）月。出现脑器质性疾病23例，癫痫16例，帕金森综合症11例。三组患者在性别、年龄、症状等情况之间的差异没有统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

利培酮组患者口服利培酮片 （西安杨森制药有限公司生产，国药准字 H20010310，2mg/片）1～8mg/d，2 次/d。喹硫平组患者给予口服喹硫平片 （AsteazenecaUKLimited生产，注册证号H20080102，200mg/片）400～1000mg/d，2次/d。奥氮平组患者口服奥氮平片（常州华生制药有限公司，国药准字H20030512，5mg/片）10～20mg/d，2次/d。利培酮组患者的平均疗程为61.5d，喹硫平组患者的平均疗程为67.5d，奥氮平组患者的平均疗程为60.2d。

1.3 疗效评定

对所有患者采取简明精神病量表在治疗前后进行疗效评定。简明精神病量表减分率为疗效评级指标[7-8]，≥80%为临床症状消失，≥60%～79%为显效，≥30%～59%为有效，<30为无效。总有效率=（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。统计各组患者治疗期间的总治疗成本与调整总成本（扣除相关医疗保障项目）。

1.4 统计学方法

研究选用SPSS 15.0统计学软件进行对比分析，计量数据用均数±方差（±s）表示，组间配对 t检验，计数资料行 χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者在治疗效果情况的比较

利培酮组患者治疗后总有效率97.14%，高于喹硫平组的91.43%，和奥氮平组的85.71%，但是三组间对比差异没有统计学意义（P>0.05）。详见表 1。

表1 三组患者临床治疗效果对比

2.2 三组患者在治疗成本方面的比较

利培酮组患者总治疗成本与调整总成本明显低于喹硫平组与奥氮平组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 三组患者在治疗成本方面的对比

2.3 三组患者在治疗后不良反应发生率的情况比较

利培酮组患者在治疗后不良反应发生率34.39%，喹硫平组患者不良反应发生率34.39%，而奥氮平组患者不良反应发生率51.43%，利培酮组患者、喹硫平组患者与奥氮平组患者不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 三组患者治疗后不良反应发生情况对比

3 讨论

精神分裂症是由于患者的中枢神经系统多巴胺活动过度，从而导致阳性症状，由于5-羟色胺活动过度而导致阴性症状以及情感症状[9]。精神分裂患者的社会功能会受到比较严重的损伤，患者的致残率非常高，会造成比较严重的家庭负担和社会负担，因此对患者进行及时有效的治疗非常关键[10-11]。对于精神分裂症患者一般采用药物治疗，利培酮是新一代抗精神病要，具有独特性质的选择性单胺能拮抗，其余D2受体结合率比较高，能够有效改善精神分裂症的阳性症状[12]。喹硫平对于5-羟色胺的阻断作用明显大于D2，对于情感症状、情感不协调以及焦虑的治疗效果较高[13]。奥氮平可以同时对D2以及5-羟色胺有拮抗作用，对意志缺乏、社会退缩方面的疗效比较好[14]。利培酮、喹硫平以及奥氮平三种药物都会通过影响多巴胺、5-羟色胺平衡拮抗效应，因此对于患者的阳性症状以及阴性症状都有不错的治疗效果。

本研究中，利培酮、喹硫平以及奥氮平三种药物的治疗总有效率分别为97.14%、91.43%和85.71%，三组差异没有统计学意义（P>0.05）。在药物经济学成本分析中，利培酮组患者的治疗成本明显低于喹硫平组奥氮平组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。在不良反应发生率情况中，利培酮组患者的不良反应发生率仅为34.39%，与喹硫平组相当，明显低于奥氮平组，差异显著（P<0.05）。因此综合各个因素相比，利培酮组的治疗方案最佳。

综上所述，对于精神分裂症患者采用利培酮的治疗成本较低，且治疗的不良反应发生率比较低，是三种药物中最佳的治疗药物。

[1]姚冰.四种常见非典型性抗精神病药物治疗精神分裂症的经济学分析[J].中外健康文摘，2013（9）:229-230.

[2]毕玉萍,罗小年.常用抗精神病药物对肝功能影响的临床研究报道实录[J].中南药学,2013,11(2):150-153.

[3]王恩霞,刘元华,李彩芳,等.非典型抗精神病药物对精神分裂症患者体重、糖脂代谢的影响[J].中国民康医学,2013,25(23):19-21.

[4]赵淑菊,李敬飞.抗精神病药物对女性首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013（14）:215-216.

[5]梁英,于欣.第二代抗精神分裂症药物对体重与代谢的影响[J].神经疾病与精神卫生,2013,13(1):54-56.

[6]余燕萍,王朔.非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者泌乳素水平的影响[J].中国伤残医学,2013（2）:32-34.

[7]梁莹 ,卢仕芬.喹硫平、利培酮、奥氮平与氯氮平对脑电图影响的对照研究[J].中外医学研究,2012,10(8):121.

[8]孔霞,翟金国,陈敏,等.非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者生活质量和家庭功能的影响[J].中华脑科疾病与康复杂志（电子版）,2012,2(1):6-11.

[9]刘艳,周东升,董晗,等.4种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症成本-效果分析[J].中国药业,2012,21(7):34-36.

[10]蔡松涛,何莲珠,刘文亮,等.抗精神病药对精神分裂症患者体质量、血糖的影响[J].汕头大学医学院学报,2012,25(3):156-157,184.

[11]亓高超.六种非经典抗精神病药对首发精神分裂症患者代谢的影响[J].精神医学杂志,2012,25(3):197-199.

[12]林兰荣,周宇,吴坤丰.非典型抗精神病药治疗700例精神分裂症住院患者的应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2010,10(7):583-584.

[13]韩萍,周东升,沃联群.常用非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的药物经济学分析[J].中国现代医生,2011,49(31):118-120.

[14]苏朝昆,王跃升,龚毅.住院精神分裂症患者给药方案调查及护理对策[J].中国民康医学,2011,23(23):2945-2946.