直肠黏膜保护剂在痔瘘术后应用的临床效果研究

黄甫达，杨昌谋，覃安强，黄展易

（右江民族医学院附属医院肛肠科，广西 百色 533000 E-mail：huangpudabaise＠126.com）

痔瘘是临床上常见的疾病，任何年龄段的人皆可以患病，但大多数以青年为主，年龄在20～40 岁［1］。痔瘘的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等。由于人体阴阳失调、手术等原因导致患者出院肛门出血、肛门水肿以及疼痛等症状。痔瘘出现后可反复发作，由局部蔓延扩散到整体，给患者的生活、工作、学习带来困扰与影响。根据资料研究显示，直肠黏膜保护剂在痔瘘术后的应用上有一定的作用，它可以在短时间改善患者出血、水肿、疼痛症状，减少住院的时间，促进患者身体的恢复。为了研究直肠黏膜保护剂在痔瘘术后的应用疗效，该院收集了在2012年1月～2014年1月治疗的120例痔瘘术后患者分实验组与对照组两组进行研究。现将研究成果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自该院在2012年1月～2014年1月收治的120例痔瘘术后患者为研究对象。其中男65例，女55例，年龄为26～65 岁，平均年龄为37 岁。其中内痔45 例，外痔26例，混合痔35例，肛瘘14例。120例患者入院时均存在肛门出血、水肿、疼痛以及便秘等不适的临床症状，将120例痔瘘疾病患者随机分为实验组和对照组，每组各60 例，两组的年龄、性别、临床症状等方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 按照随机分配的原则将120例痔瘘术后患者分为实验组与对照组，手术后对两组采取相同的辅助治疗，实验组在此基础上给予直肠黏膜保护剂太宁栓进行肛塞治疗。通过观察对比实验组与对照组术后第3d和第7d痔瘘患者出血、肛门水肿和肛门疼痛的情况评定疗效，采用统计学分析。

1.3 临床效果评价标准 此次临床效果评价以以下标准作为对患者临床症状判断的标准。显效：痔瘘患者经过临床治疗后，无肛门出血、肛门水肿以及疼痛状况或者以上状况有明显改善。有效：痔瘘患者经过临床治疗后，肛门出血状况得到明显改善，肛门水肿现象减少，肛门疼痛感较小，排便过程疼痛感微弱。无效：痔瘘患者经过临床治疗后，患者存在明显的肛门出血、水肿、疼痛状况，肛门存在排便不尽感，有明显疼痛感。

1.4 统计学方法 该研究采用SPSS 19.0软件对数据进行统计与分析，两组间计量资料比较采用t 检验，计数资料进行χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组痔瘘患者术后第3d临床效果对比 两组痔瘘患者经过临床治疗后，在术后第3d的临床效果存在明显的差异，实验组总有效率为96.67%（58／60）；对照组总有效率为58.34%（35／60）。通过比较，实验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝25.281，P ＜0.001），见表1。

表1 两组痔瘘患者术后第3d临床效果对比 （n）

2.2 两组痔瘘患者术后第7d临床效果对比 两组痔瘘患者经过临床治疗后，在术后第7d实验组总有效率为98.34%（59／60）；对照组总有效率为95.00%（57／60）。两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝0.259，P ＝0.611），见表2。

表2 两组痔瘘患者术后第7d临床效果对比 （n）

3 讨论

在临床上，痔瘘是发病率较高的肛肠疾病。一直以来，肛肠科痔瘘手术是治疗肛瘘的首选措施，而且手术治疗痔瘘可以快速解决病灶，达到根治的效果。肛肠具有特殊的解剖结构、血液和淋巴回流的特点，这些特点使得肛肠部位微循环容易受到损伤，引发肛门出血、肛门水肿以及疼痛等并发症。手术中经常会损伤直肠的黏膜，造成术后创面的感染，严重影响患者治疗的积极性，拖延患者治疗的时间，影响患者的生活工作与学习［2］。为了减少患者的痛苦，有必要研究直肠黏膜剂的药物，改善患者紧张的情绪，促进患者的康复［3］。

痔瘘患者术后出现并发症，原因主要有两个方面，一方面与术后局部炎症有关，另一个方面是手术中对肠黏膜的损伤与手术后肠黏膜的脱落。对于痔瘘患者的术后治疗，一般采用抗炎药物进行治疗，但一般抗炎药物的作用效果不够明显，药效发挥速度慢，存在一定的局限性［4］。所以直肠黏膜保护剂对于痔瘘患者来说显得尤为重要。太宁栓是一种对直肠黏膜具有保护作用的保护剂。太宁栓是由角菜酸脂、二氧化钛、氧化锌、滑石粉等组成，其中角菜酸脂是太宁栓主要药效成分［5］，角菜酸脂是深海海藻提取物，对肛门直肠黏膜具有保护的作用，对术后创面的恢复有促进的作用［6］。二氧化钛、氧化锌具有抗炎的作用，可以有效减轻黏膜充血的现象。滑石粉具有润滑的作用，能够防止凝聚，扩大药物作用面，发挥药效。该院对120例痔瘘患者分实验组和对照组进行观察，实验组除了采用常规治疗方法还采用了太宁栓进行临床治疗，术后第3d实验组的效果比对照组好，差异有统计学意义（P ＜0.001）。术后第7d患者基本恢复正常，直肠创面基本愈合，差异无统计学意义（P＞0.05）。通过研究发现，太宁栓能够减少患者肛门出血、水肿、疼痛等症状，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

［1］ 刘惠敏，毛国红.直肠黏膜保护剂在痔瘘疾病术后运用的临床疗效分析［J］.中外医疗，2013，36（34）：112-114.

［2］ 华灵芳.痔瘘术后并发症的护理干预分析［J］.当代医学，2013，36（6）：128-129.

［3］ 魏霞，史诗洁，唐太成.中医护理措施在痔瘘患者中的应用效果［J］.实用中医内科杂志，2012，18（17）：95-96.

［4］ 李少珠.口服番泻叶水配合清洁洗肠在痔瘘术前肠道准备中的效果观察［J］.右江民族医学院学报，2009，31（6）：1116-1116.

［5］ 王正，楼立新.复方角菜酸酯栓用于吻合器痔上黏膜钉合术后［J］.中国药师，2010，2（6）：120-121.

［6］ 张耀华，杨军，王艳峰，等.复方角菜酸脂栓联合美宝湿润烧伤膏油纱在痔裂瘘术后应用的临床疗效观察［J］.中国社区医师，2012，36（23）：134-135.