LEEP刀治疗慢性宫颈炎100例分析

王薇

（广西武鸣县妇幼保健院，广西 武鸣 530100 E－mail：amk519＠163.com）

慢性宫颈炎是妇科常见病之一，也是发生宫颈癌的高危因素。临床研究表明［1－2］：我国慢性宫颈炎发病呈逐年增高趋势，约50%～60%育龄期妇女患有此类疾病。所以，对于慢性宫颈炎的有效、积极治疗，对预防宫颈癌［3］，改善生活质量，具有十分重要的意义。笔者回顾性分析了2011年1月～2012年12月在我院门诊进行LEEP刀治疗的中、重慢性宫颈炎患者100例，观察效果满意，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 收集2011年1月～2012年12月来我院妇科门诊收治的中、重慢性宫颈炎患者200例，年龄25～55岁，按照患者意愿随机分为LEEP刀治疗组 （实验组100例）和光谱治疗组 （对照组100例），两组患者的年龄、孕产次及宫颈糜烂程度分型等一般资料比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05），具有可比性。

1.2 手术时间 育龄期妇女于月经干净后第2～7d进行手术，绝经期妇女手术时间不受经期限制。术前24h禁性生活。

1.3 治疗方法 术前常规消毒外阴、阴道、宫颈，实验组：将利普刀功率调至35～40 W，用15～20mm 范围的环形电刀切除宫颈病变组织，深达4 mm，切除超出病变范围1～3 mm，切割完成后改球形或针状电极止血。切除组织常规进行病理检查以排除恶变。对照组：用治疗探头距宫颈5mm 直接照射病变组织，照射后病变组织呈黄白色，直至宫颈口。

1.4 术后处理及随访 予抗生素防止感染。嘱患者定期进行复诊，术后2个月内严禁性生活、盆浴等［4］。

1.5 疗效判定 治愈：患者病变糜烂消失；有效：宫颈糜烂面减少1度以上；无效：患者糜烂面积无变化。

1.6 统计学处理 运用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理，计量资料用 （±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效 实验组治疗中、重度慢性宫颈炎治愈率为96.00%，与对照组 （73.00%）比较差异有统计学意义 （χ2＝20.195，P ＜0.01），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 （n）

2.2 两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症比较 实验组术后并发症为6.00% （6／100），对照组术后并发症为9.00% （9／100），两组对比差异无统计学意义 （χ2＝0.065，P ＞0.05）。两组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义 （P 均＜0.01），见表2。

表2 两组手术时间、术中出血量比较 （±s）

表2 两组手术时间、术中出血量比较 （±s）

组别 n 手术时间 （min） 出血量 （ml）100 4.9±1.0 5.5±1.4 100 13.4±2.9 7.8±1.8对照组实验组χ2 27.709 10.086 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性宫颈炎是常见的妇科疾病，临床常表现为阴道分泌物增多、脓性或血性白带、性交后出血、腰酸、下腹部坠痛等，严重者可影响日常生活，治疗不及时可使病情迁延不愈，甚至引起不孕症等［5］。目前物理治疗还是很有效的治疗慢性宫颈炎的方法，其主要是治疗慢性宫颈炎面积小，糜烂浅的中、重度糜烂，对于糜烂面积深，组织增生明显时，因不能深入宫颈内治疗病灶，因此疗效不满意。这些物理治疗方法都存在一定的局限性，治疗效果不理想［6］。LEEP刀治疗慢性宫颈炎，是比较先进的治疗方法，经过电极尖端电波与病变组织相接触，利用高热环形电极将病变组织切除，对宫颈正常组织无损伤，切口平滑，少有瘢痕，并发症少，痛苦小，时间短，不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象［7］。在本组实验中，实验组患者给予LEEP 刀治疗，取得良好效果。实验组治疗中、重度慢性宫颈炎治愈率为96.00%，与对照组 （73.00%）对比，差异有统计学意义。LEEP刀手术时间短，术中术后出血少，不损伤邻近组织，并发宫颈粘连少，不产生碳化，不影响病理诊断［8］。

LEEP刀常见并发症有出血、感染、宫颈管狭窄等。出血常发生于手术中及术后1～3周。术中出血与患者宫颈血管丰富有关，术后出血主要与宫颈创面脱痂有关。为减少并发症的发生，术前要彻底治疗生殖道炎症，术中把握手术范围及深度，选用合适的电极环，控制切割速度，不宜过分切除宫颈组织，电凝止血最好用点状电凝，不提倡完全烧灼锥切创面，以免造成脱痂时的大出血和日后宫颈狭窄。实验组治疗中重度慢性宫颈炎手术时间、出血量均明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义。总之，LEEP 刀由于其治愈率高、创伤小、副作用少等优点，是中、重度慢性宫颈炎的有效治疗方法，值得临床推广应用。

［1］ 阙瑜妮.微波和LEEP 治疗宫颈糜烂160 例临床分析［J］.中国现代药物应用，2009，3 （1）：64－65.

［2］ 宋学红.子宫颈病变诊治技术的发展 ［J］.现代妇产科进展，2003，24 （1）：35－38.

［3］ 张玲娟.LEEP 刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察［J］.西部医学，2011，23 （9）：1755－1756.

［4］ 李茜.LEEP手术联合生长因子治疗慢性宫颈炎720例疗效观察 ［J］.中国医药导报，2011，8 （30）：184－186.

［5］ 卞美璐，刘晓华，孙蔼萍，等.高频电波刀用于子宫颈病变诊断与治疗的临床观察 ［J］.中华妇产科杂志，2010，35 （3）：160－162.

［6］ 曾柳华.LEEP刀与微波疗法治疗宫颈糜烂疗效比较观察 ［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32 （2）：250－251.

［7］ 黄小萍.LEEP 刀治疗慢性宫颈炎820 例临床分析［J］.临床和实验医学杂志，2011，10 （15）：1211，1213.

［8］ 宋陈红.高频电波刀治疗宫颈疾病的临床研究 ［J］.中国临床实用医学，2007，1 （12）：57.