主要照顾者婴幼儿腹泻认知现状及影响因素

赵聪聪，宋少鹏，张春慧

（郑州大学护理学院，河南 郑州 450001）

尽管近年来婴幼儿腹泻发病率明显降低，但其仍是导致婴幼儿死亡的重要原因。婴幼儿尚不具备自我照顾能力，家长的认知与腹泻患儿的康复密切相关，对家长进行相关知识教育是治疗和护理腹泻患儿的关键[1]。因此，有必要对主要照顾者婴幼儿腹泻认知现状和影响因素进行调查，以针对性地进行护理干预，维持和促进婴幼儿健康。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样法抽取郑州大学第一附属医院、郑州大学第三附属医院门诊婴幼儿主要照顾者187例，女138例，男49例；年龄20～60岁，平均（32.01±9.45）岁；均为0～3岁婴幼儿的主要照顾者，每天照顾时间在12h以上，均意识清楚；文化程度：小学或中学66例，高中或大专106例，本科及以上15例；工作状态：专职照顾婴幼儿66例，正常上班78例，兼职43例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 在调查者指导下让主要照顾者根据个人情况填写调查问卷。本次调查共发放问卷187份，收回有效问卷187份，有效回收率100.00%。

1.2.2 调查工具 参考《婴幼儿腹泻防治指南》，咨询相关专家，并经专家两次修订制成问卷。问卷内容包括两部分：（1）一般资料：婴幼儿的年龄、身高和体重，主要照顾者与婴幼儿的关系，主要照顾者的年龄、工作状态、居住地及文化程度。（2）婴幼儿腹泻认知，婴幼儿主要照顾者行为，婴幼儿主要照顾者态度。共21题，认知、行为、态度各7题，均为单项选择题，答对1题计1分，答错计0分，总分21分。抽取15名主要照顾者间隔10天进行二次问卷填写，计算出重测系数（r）为0.89。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行描述性统计和单因素分析，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 主要照顾者对婴幼儿腹泻的认知现状

187份问卷中，最高分为15分，最低分仅为2分，平均（11.11±1.26）分。说明主要照顾者对婴幼儿腹泻的相关知识掌握较差，见表1。

2.2 影响主要照顾者对婴幼儿腹泻认知的因素

单因素ANOVA分析表明，主要照顾者的文化程度、工作状态、居住地及与婴幼儿的关系对其认知总分有影响（P<0.05），见表2。

表1 主要照顾者对婴幼儿腹泻的认知现状

表2 主要照顾者婴幼儿腹泻认知的影响因素（±s，分）

表2 主要照顾者婴幼儿腹泻认知的影响因素（±s，分）

项目 得分 P 值文化程度F 值与婴幼儿的关系工作状态居住地知识行为态度态度态度态度3.52±1.70 3.61±1.24 3.98±1.30 3.98±1.30 3.98±1.30 3.98±1.30 6.536 3.663 3.169 3.267 4.700 3.260 0.002 0.028 0.040 0.004 0.010 0.005

3 讨论

腹泻为婴幼儿常见病，也是导致婴幼儿死亡的主要原因，不论在发展中国家还是在发达国家均是一个公共性问题，人们应给予高度关注[2]。强化主要照顾者对婴幼儿腹泻严重性的认识，改善其照顾行为是卫生工作者的重要任务。

3.1 主要照顾者知识缺乏

主要照顾者对婴幼儿腹泻知识的了解程度以及婴幼儿护理水平直接影响着婴幼儿的健康，只有提高主要照顾者对婴幼儿腹泻的认知水平才能促进婴幼儿健康成长。本研究中主要照顾者对婴幼儿腹泻的认知包括病因、症状、饮食、用药和护理几个方面，平均正确率为42.52%，其中“选择治疗腹泻药物的途径”正确率最高，为74.73%，对腹泻原因的回答正确率仅为16.76%，与李桂友等[3]的调查结果一致。大部分主要照顾者存在知识、行为和态度的误区。比如：50.80%的主要照顾者能够正确进行饮食护理，66.67%的主要照顾者能够正确进行腹泻婴幼儿的臀部护理。因此，社区护理人员需要有针对性地对其进行干预，纠正错误行为和态度，提高干预效率，从而促进婴幼儿健康成长。

现阶段人们获得知识的途径大多是网络、书籍和个人经验等。但是由于搜索引擎不能保证所有搜索结果的可靠性，其中掺杂的有误信息可能会误导用户，影响其做出正确的判断，所以我们不得不考虑获得知识的准确性[4]。此外，医务人员应做好对家长的健康教育，增强其婴幼儿保健能力，调查中主要照顾者获取婴幼儿喂养与疾病预防知识的途径均以“医务人员告知”为主[5]，这足以说明医务人员在此过程中所起的决定性作用。家庭护理能缓解医疗单位的压力[6]，因此做好婴幼儿常见病知识宣传具有十分重要的意义。

3.2 主要照顾者对婴幼儿腹泻的认知受多种因素影响

单因素ANOVA分析表明，影响主要照顾者婴幼儿腹泻认知的因素有：文化程度、工作状态、与婴幼儿关系和居住地。主要照顾者的文化程度越高，问卷得分就越高，这与文献[7，8]报道相一致。这是由于文化程度较高的人群，日常接触到的相关知识较多，科学育儿意识较强，能充分利用社会资源，从更多的渠道获得健康知识，从而更好地照顾家人与自己的身体。主要照顾者与婴幼儿的关系也是其认知水平的重要影响因素，父母认知正确率明显高于祖父母，表明父母对婴幼儿的健康更关注，这与文献[8]结果一致。工作状态不同认知水平也不同，专职带孩子的主要照顾者认知水平明显高于正常上班和兼职的主要照顾者。因此，我们在进行宣教的时候，不能照本宣科，要结合不同人群的特点，有针对性地进行指导，并且要主抓重点人群，如文化程度较低、亲缘关系相对较远、工作较忙者等。

不能将健康宣教局限于医院，要充分发挥社区卫生服务中心的作用。社区医务人员可以通过专家讲座、面对面咨询、分发小册子、定期访视等方式提高主要照顾者婴幼儿常见病认知水平，指导主要照顾者从预防做起，降低发病率，纠正其认知误区，促进婴幼儿健康成长。张素华等[9]的研究结果证明，接受社区护理干预的婴幼儿秋季腹泻发生率显著降低。因此我们应强化社区护理的作用，加快其从疾病治疗转向健康维护和健康促进的步伐。社会工作者可以通过电视小讲堂的方式提高家长的关注度，以更便捷的方式宣传婴幼儿常见病的预防及护理措施。另外，专家和相关人员可以建立微博、微信、QQ群等，以更便利、更科学的方式科普婴幼儿护理小常识，从而更好地达到促进婴幼儿健康的目的。

本研究对主要照顾者婴幼儿腹泻认知现状及影响因素进行了探讨，并就现存问题提出了可行性建议，为今后婴幼儿主要照顾者的干预性研究提供理论依据。但本次调查样本量相对较小且只局限于本地区，代表性不强，在以后的研究中应扩大抽样范围和样本量，进行深入研究。

[1]陈小汝，詹丽红．程序化健康教育对婴幼儿腹泻的作用[J]．基层医学论坛，2013（18）：2329-2331.

[2]田永波，刘颖，余益萍，等.5 岁以下婴幼儿腹泻病原体调查[J].中外医学研究，2014，12（2）：158-159.

[3]李桂友，唐敏，张慕意，等.广州市荔湾区婴幼儿喂养知识调查分析[J].临床医学工程，2013，20（12）：1595-1596.

[4]李璐旸.网络文本的信息可信度研究[D].哈尔滨：哈尔滨工业大学，2011.

[5]李玉梅，关星，潘红梅，等.城乡产褥期妇女婴幼儿喂养及疾病预防知识现状调查[J].现代医药卫生，2013，29（12）：1826-1827.

[6]Bhutta Z A ，Das J K，Walker N，et al .Interventions to address deaths from childhood pneumonia and diarrhea equitably；what works and at what cost[J].Lancet，2013，381（9875）；1417-1429.

[7]吕慧，赵鹏，张丽萍，等.婴幼儿家长常见症状防治认知情况调查[J].温州医学院学报，2011，41（6）：557-560.

[8]陈春娥，黄雁红，贺佩兰，等.婴幼儿营养不良的个体化社区护理干预的实施[J].中外医疗，2010（27）：135-137.

[9]张素华，谢新曲，张燕玲，等.社区护理干预在预防婴幼儿秋季腹泻的作用评价[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（17）：76-77.