结合护士执业资格考试改革内科护理教学方法

胡 丽

（贵州铜仁职业技术学院护理学院，贵州 铜仁 554300）

护士执业资格考试通过率是评判各医学类大专院校教学质量的关键指标之一。内科护理在护士执业资格考试中是非常重要及关键的一门课程，所占比例大，涵盖内容广，包括健康评估、内科护理学、精神科护理学3门课程。同时内科护理注重专业基础知识考查，要求学生具备一定发现、分析及解决问题能力。但学生在学习过程中存在学习困难、认知抽象、难以理解等问题，易使其失去学习兴趣，达不到预期教学目的。针对考试及学科特色，以培养具有扎实基本功、一定创新能力、良好职业态度和行为的护理人才为目的，笔者对我院内科护理教学方法进行改革，收到良好教学效果。

1 近3 年护士执业资格考试分析

1.1 近3 年护士执业资格考试题型分布

护士执业资格考试科目分为两科：专业实务及实践能力。近3年两个科目题型不变，但题量均有所变化（见表1、2）。

表1 近3 年专业实务考试题型分布情况（题）

表2 近3 年实践能力考试题型分布情况（题）

1.2 近3 年护士执业资格考试考点分布（见表3）

1.3 护士执业资格考试题型及试题分布情况分析

专业实务考试：2011年A2与A1型题比例为1.23∶1，2012年为0.79∶1，难度大幅度下降；2013年为0.87∶1，难度有所回升，A3/A4型（病例分析题）数量基本持平。实践能力考试：2011年A2与A1题型比例为2.97∶1，2012年为2.33∶1，难度有所下降；2013年为1.45∶1，难度继续下降，但A3/A4型题数量有所增加，在降低考试难度的同时，注重考查学生对临床真实案例所涉及专业知识的灵活运用能力。

表3 近3 年护士执业资格考试考点分布情况（题）

1.4 制定人才培养方案

结合护士执业资格考试模式，合理规划课程，选择最优教学方法是需要教师思考的问题，而教学成败很大程度上取决于教师是否选择适合的教学方法，使学生扮演的角色多样化[1]。因此，要正确选择教学方法，保证课堂教学有效进行，秉持“教为主导，学为主体”教学宗旨，将教学与护士执业资格考试有机结合，提高学生考试通过率。

2 改革教学方法

2.1 PIO 教学法应用

P（problem）为病人的健康问题，指现存的或潜在的医护合作性问题；I（intervention）为措施，指针对病人健康问题所执行的有效护理措施；O（outcome）为结果，指执行护理措施后的病人反应，即对护理措施的效果评价。PIO教学以问题为切入点，让学生进行讨论，使学生在讨论中发现问题、认识问题，找出问题的根源，结合病因学和发病机制找到解决问题的方法。此方法不仅能让学生看见问题的本质，即病人就诊的主要原因，也能逐步提高学生发现问题能力。

2.2 “333+5”PIO 与案例导入式教学紧密结合

接触和评估病人，发现并设法解决病人的健康问题，最大限度满足病人的健康需求。学生在做案例分析题时，至少要发现并提出3个护理问题，每一个问题至少提出3个有效护理措施，预期目标为3个，最终护理目标是健康。在课堂中模拟真实临床案例进行导入式教学，从5个方面进行分析：年龄、性别、主诉（或既往病史）、主要的阳性症状和体征、辅助检查。将PIO与案例导入式教学紧密结合，有针对性、有目的地护理病人，是“333+5”PIO教学的原则。其有利于锻炼学生观察及思考能力，将基础与专业知识有机融合，从而适应A3/A4题型的复杂变化。此外，要突破学科界限，注重学科间的交叉联系，将教材中有内在联系和规律的内容进行加工，形成概念清晰、系统全面、有机联系、多元结合的立体式[2]知识。

2.3 增加教学互动，激发学习兴趣

模拟真实临床案例，营造特定场景，让学生置身于真实情境中，以“准护士”身份投入护理工作，增加师生互动，完成“教、学、做”一体式教学[3]。改变传统观念，让学生变成课堂的主角、教学的主体，变被动学习为主动学习，激发学生学习兴趣，营造良好的学习氛围，使学生形成独立思考能力，具备发现、提出、分析、解决护理问题能力。

3 评价

采用问卷调查学生对教学效果的评价，共发放问卷150份，收回有效问卷150份，有效收回率为100%，结果见表4。

表4 “333+5”PIO 与案例导入式相结合教学效果评价（n）

高职院校护理专业教学要适应不断更新的教育理念，满足现代社会对应用型人才的需求，重视能力培养，正确引导高职学生将所学理论知识更好地应用于实践，提高学生发现问题、分析问题和解决问题能力。根据学生特点因材施教，将临床真实病例导入教学，缩短教学与临床及护考的距离；将基础理论与临床问题相联系，提高学生临床实践与分析问题能力，激发学生学习兴趣，提高自学能力、沟通表达能力，发挥学生的主导作用，充分调动学生的学习积极性和主动性，提升学生解决实际问题能力和综合素质，提高护士执业资格考试通过率。

[1]杨礼芳，李婕，刘琼华.内科护理学不同教学方法的比较研究[J].卫生职业教育，2013，31（6）：117-118.

[2]程玉莲，史艳霞.高职护理专业的教学方法[J].教育与职业，2012（8）：150-151.

[3]范晓江，饶和平，徐旭红，等.内科护理学形成性评价体系的构建与应用[J].护士进修杂志，2013，28（8）：684-686.