安全护理模式在骨科创伤患者中的应用效果

方炜炜 蒋云杰

(江苏省南通市第四人民医院骨科 226005)

随着患者对人性化护理的日益重视，“三分医疗、七分护理”显得尤为突出，“以人为本”的理念已逐渐在临床护理工作中得到贯彻和落实［1］。由于护理工作的内容广泛，特别对于骨科创伤患者的护理，涉及内容较为繁琐，护理工作中往往存在一系列不安全因素，对护理工作质量及患者的临床康复造成了较为严重的影响，甚者极大程度上威胁着骨科创伤患者的生命安全［2］。因此，安全护理作为一项不可缺少的护理内容，是护理工作管理中的一个重点和难点。为此，我科在骨科创伤护理过程中，采用安全护理模式运用于骨科创伤患者，从而提高了护理质量。加快了患者的临床康复，取得了，较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年12期间门诊收住入院的骨科创伤患者80例，采用随机数字法将入组患者分成对照组(A组，n=40)和观察组(B组，n=40)，其中男性46例，女性34例。年龄25～72岁，平均年龄(42.3±14.5)岁。致伤类型:四肢骨骨折41例、腰椎骨折15例、骨盆骨折10例、股骨颈骨折6例、颈髓损伤4例、股骨粗隆间骨折4例。致伤原因:交通事故有40例，高空坠落有20例，重物砸伤有15例，其他原因有5例。两组患者的性别、年龄、职业、致伤类型、致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组患者主要采取常规护理模式，B组患者在常规护理方法的基础上增加安全护理模式，具体内容如下。

1.2.1 预防跌倒坠床 骨科患者因活动不便，部分老年、病情较重患者生活自理能力较差。入院时需及时对患者逐一进行护理评估，对容易跌倒的患者需要重点看护，建议患者家属进行全天候陪护。病床增设床栏进行保护，必要时需要使用约束带，并护理过程中需确保室内光线充足，走廊增设防滑提醒标志。患者在功能锻炼过程中，护理人员需要密切陪护。患者的日常用品需要摆置在易及处。床头安置呼叫器以及放坠床的标志。嘱咐患者需要下床活动时.要及时告知家属以及护理人员进行协助。

1.2.2 心理护理手术前嘱咐好换好手术衣，稳定患者的情绪，安抚患者的心态，使患者做好充分的手术前心里准备。向患者解释清楚在手术中有可能会出现的不适，或通过其他交谈内容转移患者对的注意力从而舒缓患者的情绪。消除患者的焦虑情绪，如患者因手术的风险而产生的焦虑情绪，可请教床位医生有关患者手术的大概方式，术中的风险以及手术的预后，必要时可邀请已康复出院的手术患者来讲述自身感受，帮助患者树立信心。

1.2.3 自杀预防 加固病房窗户，暗锁病区大门，对于存在自杀倾向的患者，需密切观察患者的言行举止，强烈要求家属实进行陪护，责任护士需对患者及时进行心理疏导和健康宣教。一旦患者出现任何异常情况，需及时向护理部门汇报。另外需严格患者的服药情况，对患者私藏的药品要予以及时没收。

1.2.4 预防深静脉血栓对于能够自行活动的患者，可以在护理人员或家属的陪护下进行适当肢体活动，从而促进血液循环。对于无法活动的患者，则需要进行功能锻炼，从而促进血液的流动。患者尽量采用上肢输液，穿刺不宜反复进行和动作过大，防止血管内膜受损，抬高患者患肢能够改善水肿对静脉的压迫。对于血沉较快以及血液黏稠度较高的患者，需要口服阿司匹林进行治疗，必要情况下使用小剂量低分子肝素或新型的抗凝口服药治疗。

1.2.5 预防压疮骨科创伤长期卧床、不勤翻身患者较易出现压疮，严重影响了患者的生活质量。因此，对该类患者需使用气垫床、电动床或者充气床等，帮助患者定时翻身，勤换衣服和被褥，保持清洁。

1.2.6 预防尿路感染导尿管留置前许根据患者特点选择不同的导尿管型号，导管留置时要遵守无菌原则，减少细菌感染的机率，并尽量减少尿管留置的时间。对长期卧床患者，需及时翻身，多喝水、养成床上排尿的习惯，对于疑似存在感染的患者.需及时使用抗生素进行抗感染，并根据尿培养检查结果跟换抗生素的种类。

1.2.7 导管护理对于骨科创伤患者留置的例如深静脉导管、负压引流管等需妥善固定妥，固定点尽量置于患者不易牵拉的位置。从而有利于患者进行活动。特别对于意识不清、烦躁明显的患者，需要对其双手加以固定，防止患者拔除和牵拉导管。导管使用时要遵守无菌原则，严格消毒，必要时无菌纱布包扎。对于留置负压引流患者，需密切观察引流液的情况，妥善处理。

1.2.8 报告制度当班护士对工作中存在的突出问题，需及时向护士长汇报，可通过全科积极的护理进行分析后加以解决，采取合理措施进行处理。在节假日期间，尽量安排高年资的护理人员进行值班，切实做好交接班制度，特殊情况需及时向医院总值班汇报。

1.3 统计学方法 文中计数资料分析采用χ2检验;所有统计分析均使用SPSS 17.0统计软件完成，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者不良事件发生率及患者满意度的比较:B组患者的护理不良事件的发生率显著低于A组，而B组患者的满意度显著高于A组，差异均有统计学意义(χ2=3.242和 4.326，P 均 ＜0.05，见表1)。

表1 两组患者不良事件发生率及患者满意度的况比较例(%)

3 讨论

随着我国人民生活水平的不断提高，对疾病治疗和康复要求也日益增强。护理工作作为医疗过程中的重要环节，其模式也在不断进行改进。安全护理作为“人性化”护理的主要内容，其重要性以及优越的临床效应已引起诸多护理工作者的高度关注和认可［3］。

骨科创伤患者由于自身疾病因素影响导致肢体运动或感觉功能受限，加之某些患者长期卧床，存在较多较为隐蔽的非安全因素，对患者的身体安全及疾病预后造成了较为严重的影响［4］。因此，十分有必要运用安全护理模式对骨科创伤患者进行护理干预和指导，从而减少诸多非安全因素对患者造成的影响。此外，骨科创伤患者本身存在不同程度的心理疾病，如焦虑、抑郁等［5-6］，在很大程度上严重影响了患者的临床治疗及预后。所以我们在对患者进行安全护理的同时，还需对患者进行心理健康疏导，充分发挥安全护理模式的优势，从而提高患者的护理依从性［7-8］。另外护理人员还需增加安全护理的意识，不断提高自身的业务水平，提高护理质量，从而更好的服务于患者。

本研究中，对我院近年来收治的80例骨科创伤患者进行护理分组观察，观察组运用安全护理模式进行护理，其不良事件的发生率和患者的满意度调查均显著优于对照组。由此可见，采取安全护理模式运用于骨科创伤患者，既能够有效降低护理不良事件的发生率，又能促进患者的临床康复，提高患者的满意度，具有较强的临床应用价值。

［1］李晓茵，吴鲤霞，陈超红.骨科患者护理安全的原因分析及对策［J］.医学理论与实践，2009，22(7):865—867.

［2］薛焕芬.护理细节安全管理应重视的几个问题［J］.护理实践与研究，2009，3(21):102-103.

［3］王纪云.骨科住院病人意外伤害原因分析及护理安全对策［J］.河南外科学杂志，2010，2(2):120-121.

［4］郑晓芳，叶晓明.住院患者的护理安全问题及干预措施［J］.现代中西医结合杂志，2009，2(15):98-99.

［5］张秀荣.加强护理安全管理防范护理差错［J］.全科护理，2010，1(3):218-219.

［6］刘桂琴.护理不安全因素分析与防范对策［J］.白求恩军医学院学报，2009，2(4):259-260.

［7］岳春英.安全管理在骨科护理中的应用效果分析［J］.中国保健营养，2012，3(8):129-130.

［8］戴艳梅，安全管理在护理管理中的重要性［J］，中国护理管理，2010，1(2):203-204.