医院内部环境控制初探

何丽

摘 要：在我国医改的大背景下，迫使医院的经营与发展面临更大的挑战，需要在管理制度方面做出调整，以适应时代的发展形势。在市场经济快速发展的形势下，医院作为一个经济独立的主体，需要提高自身的经济实力，在激烈的市场竞争中获取更大的经济效益。外部大环境的变化，对于医院的内部环境造成极大的影响，需要作出适时的调整，内部环境的控制是医院其他工作有效开展的基础。但是在我国现阶段来讲，对于医院的内部环境控制还比较薄弱，需要对其进行不断的探索与研究，提高内部环境控制的效率，从而保证医院能够稳定的发展。

关键词：医院；内部环境控制；控制措施

医院的稳定运转对于社会的发展具有非常重要的作用，是为人们提供健康保障的场所，所以在医改的背景下，要做好医院的管理工作，保证医院正常稳定的运转。内部环境控制工作是医院其他工作能够有效开展的基础，而内部环境又是一个比较复杂的系统，所以要对其进行详细的研究分析，然后制定出有效的解决对策，提高医院内部环境的控制水平。

1 医院内部环境的内容

医院的内部环境是一种软性管理，也是一个范围比较广的概念。内部环境对于医院职工的工作情绪，医院的规章制度以及医院经营管理的目标都有重要的影响。内部环境的有效控制是其他一切工作有效开展的基础，对于医院的正常运转有重要的意义。

内部环境的好坏直接影响到内部控制的发挥，从而影响到医院内其他工作的开展。相对于外部环境来讲，对于内部环境的可控性更大，所以要加强内控的措施，提升医院内部环境的质量，为医院其他工作的顺利开展奠定坚实的基础。内部环境主要包括硬环境和软环境两部分，详细分析如下。

1.1 硬环境分析

1.1.1 治理结构。参照现代企业理论，医院治理结构定义为有关医院控制权和剩余索取权分配的一整套法律、文化和制度的安排。通常是指联结并规范医院资本所有者、经营者、员工以及其他的利益相关者彼此之间权、责、利的制度安排。与普通企业不同，我国国有医院还承担提供公共卫生服务的任务，因此还需处理好政府和医院之间的利益关系。对于民营医院，一开始就是独立的法人实体，都按照现代企业的要求设立规范的治理结构和议事规则，明确所有者、董事会、监事会和经理层在决策、执行、监督等方面的职责权限。

1.1.2 机构设置及权责分配。按照卫生技术和医院管理的要求以及开展业务的特点设置内部机构。机构设置是指医务工作者和行政人员为实现医疗目标，在医院的日常运作中进行分工协作，在职务范围、责任和权利等方面形成的长期有效的结构体系。医疗机构设置相当于一个医院的骨骼脉络，它为医院的正常运转提供了物理保障。内部机构要设计科学，权责分配要合理，应建立院、科两级管理责任制，要有完整的规则和岗位职责。

1.2 软环境分析

1.2.1 内部审计。在医院经营运转的过程中，需要对经济运转状况进行监督，运用客观中立的态度，对一切经济活动进行监督检查，保证经济运转和财务状况的合法合规性，保证医院的正常运转。审计部门的任务非常重要，不仅对于医院的经济运转进行监督管理，同时对于领导的活动也进行监督，保证医院的合法运转。所以说为了更好的发挥审计工作，应该在医院内部建立单独的部门，对经济活动进行监督、评价、鉴证和管理，对于审计人员有更高的要求，不仅要熟练掌握本专业的知识，并且还要对医学知识有所了解，才能够对医院的运转情况进行审计监督，为医院的正常运转创建一个良好的环境。

1.2.2 人力资源政策。人力资源管理对于医院的内部控制具有非常重要的影响，关系到医院内部人员的合理配置。人力资源工作对人才的招聘、任用和管理进行合理的配置，将优秀的人才放到合适的岗位，发挥出最大的能力，并且在对人才进行管理的过程中，要留住人才，为医院的发展做出更大的贡献。人员的优化配置能够保证医院内部环境处于良好的氛围中，所以要对人力资源管理工作进行优化管理。人力資源的管理主要是对经营管理人员、核心技术人员以及非卫生技术人员进行的管理工作，保证各类人员能够在本职工作中尽心尽力，发挥最大的作用，为医院的正常运行创造更大的价值。在人力资源管理工作中，应该制定完善的管理计划，从人员的录用、培训、薪酬、考核和激励等一系列环节优化管理，提升人力资源的管理水平。

1.2.3 医院文化。医院文化是每个医院所特有的，是不能够复制的，是对医院核心价值的一种体现，为医院的工作人员提供了一种行为规范的标准，具有导向作用。这种价值观的形成，需要医院在长期的运行中，每个员工去共同的努力，自觉遵守医院的规章制度，对于医院内部环境的创建具有重要的作用。

2 内部环境控制

2.1 组织架构控制

相对于其他经济主体来讲，医院具有一定的特殊性，所以在组织结构的设置方面要有别于其他企业，应该根据医院自身的特点进行科学合理的设置，以便能够对其进行有效的控制，发挥组织结构的作用。但无论采取何种组织结构，都需要确定各部门权力和责任的关键领域，以及适当的报告途径。健全医院内部会计管理制度，包括单位负责人、总会计师对会计工作的领导职能；会计部门及会计机构负责人、会计主管职能权限；会计部门与其他职能部门的关系；会计核算的形式，任用会计人员的利害关系回避；重视内审部门的设置，保证内部审计人员有足够的权利来开展适当的审计覆盖面，对发现的问题进行追查并提出建议等。

2.2 内部审计控制

内部审计工作的有效开展，是对医院运转过程中的经济活动以及人员管理进行的监督管理，保证一切程序都能够合法合规的运行。为了有效的开展审计工作，应该将审计部门独立设置，加强审计人员的培训，提升专业知识以及医院业务的学习，在医院内部宣传审计工作，为医院的正常运转提供基础保障。

2.3 人力资源控制

在人力资源管理方面，应该从长远的角度来考虑问题，对企业的运行状况有详细的了解，根据企业的未来发展状况，制定医院的用人计划，然后科学的招聘人员，在医院中对其进行培训管理。合理的配置人员，做到人尽其才。只有合理的人才结构，才能够保证人才发挥出最大的效用，为医院的发展创造更有利的条件。

2.4 医院文化控制

医院作为一个特殊的运行机构，其所承担的任务非常的重要，对于社会的发展有重要的影响。良好的医院文化，对于医院内部环境的建立有很大的影响，可以引导员工正确的价值取向，提高工作积极性，增强团队合作意识，树立使命感。良好的医院文化能够使员工感受到自身价值所在，在医院内部形成一种向心力，提高工作效率，为医院的发展奠定坚实的基础。

3 结束语

医院的内部环境是医院在日常运转中所形成的一种环境氛围，对于医院日常工作的顺利开展具有重要的影响，内部环境的内容包含众多因素，是医院能够有效运转的基础条件。医院的管理层人员应该对形成的内部环境重视起来，通过内控部门对内部环境进行评价和控制，保证内部环境的持续运转，为医院的正常运行提供基础的保障。对于内控机制中存在的问题要及时的纠正，保证医院处于良好的运行环境中，提高医院的运行效率。

参考文献

[1]吴凡.改善医院内部环境，建立健全内控制度[Z].湖南省卫生经济学会第四届理事会第八次会议暨第二十三次学术年会专辑，2009-12-1.

[2]朱磊，隋艳红.企业内部环境控制的演进及其主要构成要素评价[J].价值工程，2008，10（18）.

[3]程海英.研究适用于医院环境的内部控制管理体系[J].财经界（学术版），2013，2（10）.